导图社区 第一章 细胞组织的适应与损伤
这份思维导图整理了孙保存主编的《病理学》(第三版)关于组织的适应和损伤的知识点,内容覆盖损伤、适应、细胞老化、细胞凋亡这四部分,带你抓住知识点,有效进行学习。
编辑于2021-05-08 12:17:30本思维导图整理的是人卫版病理学(第三版)第二章损伤的修复章节的内容,主要包括再生与纤维性修复两种形式,概括总结了创伤愈合的基本过程及肉芽组织的相关内容,帮助记忆复习此章节知识的重难点。
医学局部解剖学 腹膜的相关内容。腹膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层浆膜,主要由间皮细胞构成,藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的器官,能分泌黏液润湿脏器的表面,减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。
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本思维导图整理的是人卫版病理学(第三版)第二章损伤的修复章节的内容,主要包括再生与纤维性修复两种形式,概括总结了创伤愈合的基本过程及肉芽组织的相关内容,帮助记忆复习此章节知识的重难点。
医学局部解剖学 腹膜的相关内容。腹膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层浆膜,主要由间皮细胞构成,藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的器官,能分泌黏液润湿脏器的表面,减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。
这份思维导图整理了孙保存主编的《病理学》(第三版)关于组织的适应和损伤的知识点,内容覆盖损伤、适应、细胞老化、细胞凋亡这四部分,带你抓住知识点,有效进行学习。
细胞组织的适应与损伤
概述
刺激因子
机体
能够耐受
适应性反应:肥大、增生、化生、萎缩
不能耐受
损伤
变性
可逆
细胞死亡
坏死
凋亡
适应
细胞由其构成的组织、器官对于内外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应
I. 萎缩
I. 间质不减少有时反而增加
概念
已发育的正常的细胞、组织或器官体积缩小
类型
生理性萎缩
实质细胞内物质丧失,细胞数量减少
胸腺青春期萎缩
卵巢子宫睾丸更年期后萎缩
病理性萎缩
1. 营养不良
1. 蛋白质不足
全身营养不良性萎缩
糖尿病、结核病、肿瘤等(恶病质)
局部营养性萎缩
脑动脉粥样性硬化,血液供应不足
2. 压迫性
2. 组织或器官长期受压,导致细胞缺血缺氧
尿路梗阻→肾积水
右心功能不全→肝小叶中央静脉及其周围血窦瘀血
3. 失用性
可恢复(工作负荷减少/功能代谢降低)
四肢骨折长期卧床不动
4. 去神经性
因运动神经元或轴突损害引起效应器萎缩
5. 内分泌性
5. 内分泌功能下降→靶器官细胞萎缩
垂体或下丘脑多种病损累及垂体的内分泌功能,垂体坏死,导致其他腺体功能减退、萎缩
下丘脑-腺垂体缺血坏死→促肾上腺皮质激素释放减少→肾上腺皮质萎缩
6. 老化和损伤性萎缩
大脑心脏老化的主要原因是神经细胞和心肌细胞的萎缩
阿尔兹海默症
损伤性萎缩多数由细菌、病毒引起
慢性胃炎→胃粘膜萎缩
慢性肠炎→小肠粘膜绒毛萎缩
病理变化
镜下
胞质内见脂褐素(心肌细胞和肝细胞),细胞数量减少,细胞体积变小
脂褐素是细胞内未被彻底消化的,富含磷脂的膜包被的细胞器残体
肉眼
体积减小,重量减轻,颜色加深
II. 肥大
概念
细胞、组织或器官的体积增大
类型
生理性肥大
代偿性肥大
举重运动员上肢骨骼肌增粗肥大
内分泌性肥大
妊娠期子宫平滑肌细胞肥大
病理性肥大
代偿性肥大
左心室肥大
高血压心脏后负荷增加、左心室部分心肌坏死后健康心肌功能代偿
内分泌性肥大
甲状腺滤泡上皮细胞肥大
甲状腺功能亢进
肾上腺皮质细胞肥大
病理变化
细胞核肥大深染肥大组织和器官均匀增大
III. 增生
概念
由细胞增多导致的组织、器官体积增大
类型
生理性
代偿性增生
肝脏切除后剩余肝脏细胞增生
高原空气氧含量降低,骨髓内的前体细胞和外周血液中的红细胞增多
内分泌性增生
青春期乳腺小叶腺上皮、月经期子宫内膜腺体
病理性
代偿性增生
生长因子过多导致损伤处成纤维细胞和血管内皮细胞增生
内分泌性
雌激素过多导致子宫功能性出血
缺碘性甲状腺增生
炎症和修复增生
不典型增生
病理变化
细胞增多,有弥漫性和局限性之分
IV. 化生
概念
一种分化成熟的细胞被另一种成熟分化的细胞代替的过程
肠化
骨化
类型
上皮组织的化生
磷状上皮组织化生
柱状上皮;涎腺、胰腺、肾盂、膀胱和肝胆发生结石或维生素A缺乏时,背覆柱状上皮、立方上皮或尿路上皮均可
前列腺炎
柱状上皮磷化-前列腺癌
长期吸烟
支气管上皮磷化-肺癌
柱状上皮的化生
肠上皮化生
假幽门腺化生
巴瑞特食管
假性宫颈糜烂
间叶组织化生
骨或软骨化生
幼稚的成纤维细胞转化为骨细胞或成软骨细胞
上皮-间质转化
子主题
细胞和组织损伤的原因和机制
当机体内外环境变化超过细胞和组织的适应能力后,可以引起细胞及间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变
原因(刺激因子)
缺氧
生物
物理
化学
营养失衡
神经内分泌
免疫
遗传缺陷
社会心理
细胞可逆性损伤
概念
细胞或细胞间质受损后,由于代谢障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质蓄积的现象。常伴功能低下
类型
细胞水肿
或称水变性
机制
实质细胞内水分增多
线粒体受损、ATP生成减少,细胞膜钠钾泵功能障碍,导致细胞内钠离子蓄积,吸引大量水分进入细胞,之后无机磷酸盐、乳酸和腺嘌呤等代谢产物蓄积,进一步加重细胞水肿
病理变化
镜下
核处于细胞中央,细胞器呈红染细颗粒状,细胞质基质高度疏松呈空泡状
肉眼
受累及器官体积增大,边缘圆钝,包膜紧张,切面外翻,颜色变淡,无光泽
脂肪变性
当发生严重缺氧、贫血、中毒时,心肌细胞脂肪变性,与正常的心肌纤维交织排列,常累及左心室内膜下和乳头肌,肉眼呈黄红相间的斑纹
机制
甘油三酯蓄积在非脂肪细胞的细胞质中
脂蛋白崩解
脂肪酸氧化障碍
细胞内中性脂肪合成过多
脂蛋白合成障碍
多发生于肝细胞,心肌细胞,肾小管上皮细胞,骨骼肌细胞
病理变化
电镜
细胞质内脂肪成分聚成有膜包绕的脂质小体,进而融合成脂滴
光镜
大小不同球形脂滴,细胞核在一侧
肉眼
累及器官体积增大,淡黄色,边缘圆钝,切面呈油腻感
致病
肥胖、营养不良、酗酒、缺氧、感染、中毒、营养不良
仅发生于细胞内
淀粉样变性
家族性淀粉样变性常累及神经系统
机制
可能与免疫紊乱有关(α-免疫球蛋白轻链、淀粉样相关蛋白等)
细胞间质内有淀粉样蛋白质和黏多糖蓄积,刚果红染色为橘红色
病理变化
HE染色淡红染均质状物质(淀粉样呈色反应)
分类
局部淀粉样变性
可发生于任何部位,常在局部形成结节,并伴大量慢性炎细胞浸润
全身淀粉样变性
原发性
主要来源于免疫球蛋白轻链
继发性
因其原发疾病的不同而不同,常继发于慢性炎症
粘液样变
机制
细胞间质内黏多糖和蛋白质的蓄积
病理变化
肉眼
组织肿胀、切面灰白透明,胶冻状
镜下
疏松间质内有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液基质中
发病
风湿病、动脉粥样硬化、间叶来源肿瘤、AS斑块、风湿病灶、营养不良的骨髓和脂肪组织
仅发生于间质内
玻璃样变
概念
细胞内或间质内出现半透明蛋白质蓄积,或称透明变,HE染色呈噬伊红均质状
机制
蛋白质合成的先天性遗传障碍,或蛋白质折叠的后天缺陷,使一些蛋白质的氨基酸序列和三级结构发生变异,导致变性胶原蛋白、血浆蛋白、免疫球蛋白等的蓄积
分类/病理变化
细胞内玻璃样变
通常为均质红染的圆形小体,位于细胞质内
Rusell小体
Mallory小体
纤维结缔组织玻璃样变
胶原蛋白交联、变性、融合,胶原纤维增粗变宽,其间有少量血管和纤维细胞;肉眼灰白半透明
瘢痕
纤维化的小球
细小动脉壁玻璃样变
即小动脉硬化,因血浆蛋白质渗入和基底膜代谢物质沉积壁增厚,血压升高,脏器局部缺血
缓进型高血压和糖尿病的肾脑脾等脏器的细小动脉壁
病理性色素沉积
间质内或细胞内出现大量色素
分类
含铁血黄素
心衰细胞
胆黄素
黄疸
血中胆红素过多
核黄疸
将组织染成黄色
脂褐素
细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体
黑色素
黑色素细胞中的黑褐色细颗粒
Addison病
基底细胞癌
色素痣
某些慢性疾病
黑色素瘤
胆红素
胆管中的主要色素,主要为血液中红细胞衰老破坏后的产物
病理性钙化
机制
骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉着,是许多病变常见的伴随病变
类型
营养不良性钙化
钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中
转移性钙化
正常组织内,全身性钙磷代谢失调(高血钙)
甲状旁腺功能亢进、维生素D摄入过多、肾衰及某些骨肿瘤
病理变化
镜下呈蓝色颗粒状至片块状
即可发生于细胞内也可发生于间质内
细胞死亡
概念
当细胞发生致死性代谢、结构或功能性障碍,便可引起细胞不可逆性损伤,即细胞死亡
分类
坏死
概述
指活体内正常组织细胞死亡
病理性死亡的主要形式
以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡
病理变化
核的变化
细胞坏死的主要形态学标志
核固缩
核碎裂
核溶解
细胞质
凝固、崩解、溶解
间质
崩解液化
坏死类型
按肉眼
凝固型坏死
特点
蛋白质变性凝固且溶解酶水解作用较弱时,坏死区呈灰黄、干燥、实质状态;与健康组织间界限明显,坏死区周围形成,充血、出血和炎症反应带
常见部位
心肝肾等实质器官
肾梗死
液化性坏死
概念
坏死组织中可凝固的蛋白质减少,或坏死组织自身及浸润的白细胞释放大量水解酶,或组织富含水分和磷脂,则细胞组织坏死后易发生溶解液化
特点
坏死细胞被完全消化,坏死组织因酶性分解而变成液体状态,有时可形成囊腔
常见部位
蛋白质含量少脂多的脑组织,产生蛋白质多的胰腺组织,细菌货真菌引起的脓肿
阿米巴性肝脓肿
纤维素样坏死
概念
与抗原抗体复合物引发的胶原纤维膨胀崩解,结缔组织lg沉积或血浆蛋白渗出有关
常见部位
结缔组织和血管腔壁常见
恶性高血压病,正常胎盘绒毛的血管壁,消化性溃疡的小血管壁,变态反应性炎症
干酪样坏死
特点
特殊类型的凝固样坏死
病理变化
坏死组织略带黄色,质软,似奶酪
常见部位
结核病
脂肪坏死
特点
属于液化性坏死,脂肪酸与钙离子结合形成灰白色钙皂
分类
酶解型
急性胰腺炎
外伤型
脂肪组织外伤
坏疽
概念
局部组织大块坏死并继发腐败菌感染
类型
干性坏疽
特点
干黑皱,与正常组织分界清晰
常发部位
动脉堵塞但静脉回流通畅的四肢末端
湿性坏疽
特点
湿肿臭,与正常组织分界不清晰
常发部位
与外界相通的内脏,也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体
气性坏疽
属湿性坏疽,系深达肌肉的开放性创伤,合并产气夹膜杆菌等厌氧菌感染
坏死、产生大量气体,使坏死区按之有捻发感
结局
溶解吸收
坏死细胞及周围中性粒细胞释放水解酶
分离排出
糜烂
皮肤、粘膜浅表的组织缺损称为糜烂
溃疡
较深的组织缺损
窦道
组织坏死后形成的只开口于皮肤或粘膜表面的深在性盲管
瘘管
连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损
空洞
肺肾等内脏坏死物液化后,经支气管,输尿管等自然管道排出,所残留的空腔
机化
新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程
包裹
肉芽组织未完全吸收长入,将其包裹
钙化
坏死组织和细胞碎片未被及时清除,日后易吸收钙盐和其它矿物质沉积,引起营养不良性钙化
凋亡
细胞生理性死亡
活体内局部组织中单个细胞程序性死亡
形态学特点
细胞皱缩胞浆致密嗜酸性强
染色质浓集成周密小块
凋亡小体形成
嗜酸性小体
质膜完整,不引起周围炎症和周围细胞的增生
细胞自噬
子主题
细胞老化
概念
细胞随生物体·年龄的增长而发生的退行性变化
特征
普遍性、不可逆性、内因性、有害性
遗传程序学说
错误积累学说