应激

虽然医学知识主要是靠背，但也不是死记硬背，一定要理解其背后的逻辑和规律。这里为大家整理了应激部分思维导图。方便大家备考时翻阅查看，帮助大家加深记忆、提高复习效率。

应激

• 概述
  • 1.应激概念:是指机体在各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。 2.应激原:指能够引起应激反应的各种刺激因素。（分类:外环境因素，内环境因素，心理社会因素）
    • 特异性反应:组织坏死、化脓、酸中毒、视力下降、听力下降。 非特异性全身反应:焦虑、恐惧、血液重分部、心率加快、呼吸急促。
    • 应激的分类: 性质分类:躯体性应激←理化、生物因素 心理性应激←心理、社会因素 ★强度分类:生理性应激/良性应激→增强机体的适应能力 病理性应激/劣性应激→机体自稳态严重失调疾病、死亡 持续时间分类:急性应激：持续数分钟到数天 慢性应激：持续数天到数月
• 应激的全身反应
  • 1.应激的神经内分泌反应
    • 蓝斑－交感－肾上腺髓质系统（LC/NE轴）
      • 基本组成:蓝斑（中枢位点）、交感、肾上腺髓质系统 基本效应 代偿意义 不利影响
    • 下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统（HPA轴）
      • 基本组成:下丘脑室旁核（中枢位点）、腺垂体、肾上腺皮质 基本效应 代偿意义 不利影响
    • 其他激素: β－内啡肽 胰高血糖素和胰岛素 抗利尿激素与醛固酮
    • 全身适应综合征 普遍性适应综合征(GAS) 概念:劣性应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，首先有适应代偿作用，最终导致内环境紊乱和疾病。 分期: ·警觉期(alarm stage) ·抵抗期(resistance stage) ·衰竭期(exhaustion stage)
  • 2.应激的细胞体液反应:指机体在细胞、蛋白、基因水平的应激表现
    • ①热休克蛋白（HSP） 应激时细胞新合成或合成增多的一组蛋白质
      • 功能 细胞保护:协同免疫、抗炎、抗氧化、抗凋亡。 细胞应激反应:热应激、氧化应激、内质网应激、基因毒应激
    • ②急性期反应蛋白（APP） 在急性期反应中浓度迅速变化的蛋白质
      • C－反应蛋白（CRP） 可与C多糖产生反应 肝脏合成的血浆蛋白 炎症指标 ✔与细菌胞壁结合，抗体样调理作用 ✔激活补体经典途径，促进补体介导吞噬功能 ✔抑制血小板磷脂酶，减少炎症介质释放
• 应激时机体的代谢及功能变化
  • 1.代谢变化
  • 2.功能变化
• 应激性损伤防治的病理生理基础
• 应激与疾病
  • 1.应激性溃疡
    • 概念:概念： 是指在强烈应激原(如大面积烧伤、严重创伤、脑血管意外等)刺激下出现的以粘膜糜烂、多发性浅表性溃疡和出血为主要表现的胃和十二指肠急性损伤。
    • 发生机制:①黏膜缺血②氢离子的反向弥散③糖皮质激素的作用④酸中毒⑤胆汁反流
  • 2.应激相关性躯体疾病
  • 3.应激相关性心理、精神障碍
    • 创伤后应激障碍（PTSD） 指受到严重而强烈的精神打击，而引起的延迟出现或长期持续存在的精神障碍。