胃上皮内瘤变

这是一篇关于胃上皮内瘤变的思维导图，包含肠型、胃型、低级别上皮内瘤变等。希望对你有所帮助！

胃上皮内瘤变/异型增生

• 混合型
• 胃型
  • 幽门腺腺瘤
    • 排列拥挤的异型幽门腺，细胞多为单层立方或低柱状，形态温和，细胞淡染，核圆形，位于上皮基底部
    • 免疫组化：MUC6阳性
  • 泌酸腺腺瘤
    • 异型胃底腺样腺体密集排列，细胞形态温和，胞质嗜酸或弱嗜碱性，取决于其具有壁细胞分化特征或主细胞分化特征。核圆形、单层排列，核浆比增大，有时可见明显核仁。腺体结构紊乱、呈不规则分支、扩张、相互吻合，肿瘤周围通常不伴慢性胃炎或肠上皮化生背景
    • 免疫组化：MUC6阳性，其中主细胞可表达胃蛋白酶原和MIST1
  • 小凹上皮型腺瘤（又称胃小凹型腺瘤）
    • 异型增生出现在表面和小凹上皮，上皮富含黏液，核圆形或伸长，深染，核浆比例增大，可出现核假复层排列，小凹颈部到表面上皮呈一致性改变，没有分化成熟的特征
    • 免疫组化：MUC5AC阳性
• 肠型
  • 细胞的异型性，即细胞核增大，拉长呈杆状或雪茄烟样，核重叠假复层排列，核仁明显，核分裂增多，胞质内黏液成分减少，胞质嗜碱性增强，缺乏表面成熟现象。 可见肠型分化特点(如出现吸收上皮、杯状细胞、帕内特细胞或内分泌细胞)，上皮表面出现类似小肠表面的刷状缘结构亦可明确是肠型腺瘤。
  • 上皮或腺体结构异常，即细胞排列拥挤、腺体结构异常，腺体的大小、形态不规则，可出现腺体扩张、分支或融合等现象。
  • 免疫组化：CDX-2、MUC2、CD10阳性
• 低级别上皮内瘤变
  • 以细胞异型性改变为主 细胞排列拥挤，胞质黏液成分减少，嗜碱性，核呈杆状，基本位于上皮下 1/2，核浆比增大，核分裂象少见，组织异型性不显著，上皮或腺体形态与正常类似或稍不规则或排列稍紊乱，低级别上皮内瘤变从形态和概念上等同于腺瘤
• 高级别上皮内瘤变
  • 同时出现显著的细胞和组织异型性改变 细胞黏液成分减少，核呈圆形或卵圆形，可位于上皮全层，排列和极向紊乱，核浆比增大，核圆形或卵圆形，核仁明显，核分裂象易见。腺体形态不规则，排列紧密，可见分支和出芽现象