损伤的修复

损伤的修复，来源高等教育出版社第三版病理学。损伤修复有着不同的方法，如再生（损伤周围同种细胞修复）、纤维性修复（纤维结缔组织修复）、创伤修复。不同修复方法对应这不同的损伤类型，笔记还总结了各种方法依赖的原理与过程。

修复

• 纤维性修复
  • 纤维结缔组织修复，肉芽组织填补
    • 肉芽组织
      • 构成
        • 毛细血管/内皮细 胞
        • 成纤维细胞
        • 炎细胞（巨噬细 胞、中性粒细胞、 淋巴细胞）
      • 功能
        • 保护创面、 填补缺损、排出 异物
      • 结局
        • 新生毛细血管——血 管减少——消失—— 小动脉、小静脉
        • 成纤维细胞—— 胶原纤维——玻 璃样变
        • 炎细胞——逐渐 消失
        • 水分逐渐吸收
    • 瘢痕组织
      • 有利作用
        • 填补 缺损、比肉芽组 织拉力强
      • 不利作用
        • 瘢痕收缩会限制活动。器官 或器官体壁间瘢痕黏连。斑痕过度增生 又称肥大性瘢痕。
• 创伤愈合
  • 机体受外力作用，皮肤 等组织出现断离或缺损后的愈合 恢复过程
    • 类型
      • 皮肤创伤愈合
        • 早期变化：出血、 坏死、炎症反应
        • 成纤维细胞牵拉、 伤口收缩
        • 肉芽组织、增生、 瘢痕组织形成
        • 表面及其他组织 再生
      • 骨折愈合
        • 血肿形成——纤维性骨痂形成——骨性骨痂——骨痂改建再塑
    • 影响因素
      • 营养、良好的血供
• 再生
  • 周围同种细胞增生修复
    • 类型
      • 生理性再生
      • 病理性再生
    • 细胞类型
      • 不稳定细胞：各 种被覆上皮＋血 细胞
      • 稳定细胞：各种 腺体+肾小管+平 滑肌
      • 永久细胞：神经 +心肌+骨骼肌
    • 再生过程
      • 上皮组织
        • 被覆上皮基底干 细胞
        • 腺上皮肝细胞再生：肝脏部 分切除、肝细胞坏死网状支 架未受损、肝细胞广泛坏死 支架坍塌
      • 纤维组织
        • 成纤维细胞
      • 血管
        • 毛细血管以出芽方式再生，大血管平滑肌瘢 痕修复
      • 肌组织
        • 再生能力很弱，平滑肌>横纹肌>心肌
      • 神经组织
        • 神经胶质可再生；神经纤维受损可完 全再生长每天生长1mm