导图社区 中医太阳病(1)
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编辑于2023-11-27 10:48:30太阳病
太阳病本证
太阳病经证
中风表虚证
桂枝汤
太阳中风
主症:汗出,发热,恶风,脉浮缓
病机:风寒外袭,卫阳浮胜以抗邪,卫阳不固,营阴外泄,营卫失调
治法:解肌祛风,调和营卫
方药:桂枝:芍药:生姜=3:3:3
12. 太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热。鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 24.太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池,风府,却与桂枝汤则愈。 54.病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
桂枝汤兼证
桂枝加葛根汤证
太阳中风兼经气不利
主症:发热,汗出,恶风,项背拘紧固缩转动不灵
与麻黄汤的无汗对比
病机:风寒外束,营卫不和,经输不利,静脉失养
治法:解肌祛风,调和营卫,升津舒经
方药:桂枝汤+葛根
桂枝加厚朴杏子汤证
太阳中风兼肺气不利
主症:发热恶风,汗出头痛,咳喘气逆
病机:风寒在表,营卫不和,肺气上逆
治法:解肌发表,降气平喘
方药:桂枝汤+厚朴杏子
桂枝加附子汤
太阳病发汗太过致阳虚漏汗
主症:恶风发热,头痛,汗漏不止,四肢拘急不适,小便不利
病机:表证未除,阳气虚弱,阴亦不足
治法:扶阳解表
方药:桂枝汤+附子
桂枝去芍药汤证
太阳病误下后胸阳不振(轻症)
主症:胸满,脉促,恶风寒,发热,汗出或不汗出
病机:胸阳不振,表邪未解
治法:解肌祛风,宣通阳气
方药:桂枝汤去芍药
桂枝去芍药加附子汤证
太阳病误下后胸阳损伤(重症)
主症:脉微,恶寒,胸满
病机:表邪不解,胸阳损伤
治法:解肌祛风,温经复阳
方药:桂枝汤去芍药加附子
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
汗后气营不足身痛
主症:身疼痛,汗后身痛不减,甚或加重,脉沉迟,可伴有恶风寒,发热,汗出
病机:营卫不和,气营不足,经脉失养
治法:调和营卫,益气和营
方药:桂枝加芍药生姜各一两人参三两
62. 发汗后身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药、生姜各一两人参三两新加汤主之。
伤寒表实证
麻黄汤
太阳伤寒
主症:恶寒,发热,无汗而喘,头痛,周身疼痛,脉浮紧
病机:风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞,肺气失宣
治法:辛温发汗,宣肺平喘
方药:麻黄:桂枝:甘草=3:2:1
35.太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。
麻黄汤兼证
葛根汤证
太阳伤寒兼经输不利
主症:恶寒,发热,头痛,无汗,项背拘急不舒,脉浮紧
病机:风寒之邪束表,太阳经输不利
治法:发汗解表,升津舒筋
方药:桂枝汤减少桂枝,芍药加麻黄葛根
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之
葛根加半夏汤证
太阳阳明合病
主症:发热恶寒,头身疼痛,无汗,下利或呕逆,舌苔白,脉浮或脉紧
病机:风寒束表,内犯阳明
治法:发汗解表,升清止利,降逆止呕
方药:桂枝汤加麻黄,葛根,半夏
大青龙汤
太阳伤寒兼表有郁热(发汗重剂)
主症:恶寒,发热,身痛,无汗,烦躁,脉浮紧或浮缓
病机:风寒外束,兼表有郁热
治法:外散风寒,内清郁热
方药:麻黄汤倍用麻黄 6 两,加石膏,生姜大枣
38.太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。
小青龙汤
太阳伤寒兼水饮内停
主症:恶寒,发热,咳嗽,气喘,呕恶,脉浮紧或浮缓,或兼见其他水饮内停
病机:风寒束表,水饮内停
治法:辛温解表,温化水饮
方药:麻黄汤去杏仁,加干姜细辛,半夏,五味子,芍药
40.伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
表郁轻证
桂枝麻黄各半汤证
发汗轻剂
主症:表证日久,发热恶寒如疟状,一日二三度发,或伴面红,身痒
病机:表郁日久,邪轻证轻
治法:辛温解表,小发其汗。
桂枝二麻黄一汤证
主症:恶寒发热如疟状,一日发作俩次,或伴有汗出,身痒
病机:表郁日久,证微邪微
治法:辛温轻剂,微发其汗
桂枝二越婢一汤证
表郁内热轻症
主症:发热恶寒如疟状,发热多,恶寒少,口微渴,心烦
病机:表郁邪轻,外寒内热
治法:微发其汗,兼轻郁热
方药:桂枝汤加麻黄石膏
太阳病腑证
蓄水证(气分)
五苓散
蓄水证 口渴,小便不利
主症:小便不利,小腹硬满,渴欲饮水,饮不解渴,甚则饮入即吐,苔白滑
猪苓汤 水热互结 滑石:清热利水 阿胶:滋阴润燥 五苓散 水蓄膀胱,气化不利 白术:利水渗湿 桂枝:宣通气机
病机:水蓄膀胱,气化不利
治法:通阳化气利水
方药:猪苓,茯苓,泽泻,白术,桂枝
71. 太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
注:日三服,多饮暖水,白饮
茯苓甘草汤证
水停中焦 口不渴,小便自利
主症:心下胃脘部悸动不宁,推按之可闻及水声,口不渴,脉弦而舌苔白滑
病机:胃阳不足,水停中焦
治法:温胃阳,散水饮
方药:苓桂枣甘汤
蓄血证(血分)
桃核承气汤证
蓄血轻证
主症:少腹急结,小便自利,其人如狂,或发热,以午后或夜间为甚,舌红苔黄或有瘀斑,脉沉涩
病机:血热初结于下焦(热>瘀)
治法:泻下郁热
方药:调味承气汤(大黄,甘草,芒硝)加桃仁,桂枝
抵当汤证
蓄血重证
主症:少腹硬满,其人发狂,小便自利,脉沉涩或沉结,舌质紫或有瘀斑
病机:瘀热互结于下焦(热<瘀)
治法:破血逐瘀,泄热除实
方药:水蛭,虻虫,桃仁,大黄
抵当丸证
蓄血证病势较缓
主症:少腹满,小便自利,或有发热,舌紫黯,脉沉涩或沉结
病机:郁热内结,病势较缓
治法:泄热逐瘀,峻药缓图
方药:水蛭,虻虫,桃仁,大黄。
太阳病变证
热证
栀子豉汤证
热扰胸膈
主症:心烦不得眠,心中懊恼,反复颠倒,或胸中窒,或胸中结痛,舌尖红,脉数。
病机:热郁胸膈
治法:清宣郁热
方药:栀子,豆豉
76.发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。
栀子厚朴汤证
热扰胸膈腹满
主症:心烦,腹满,卧起不安
病机:邪热留扰胸膈,气机阻滞于腹
治法:清热除烦,宽中消满
方药:栀子,厚朴,枳实
栀子干姜汤证
热扰胸膈兼中寒下利
主症:身热不去,微有心烦,或有腹满时痛,食少下利
病机:胸膈有热,中焦有寒
治法:清上热,温中寒
方药:栀子,干姜
栀子汤禁忌
81.凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。
麻黄杏仁甘草石膏汤证
邪热壅肺致喘
主症:汗出而喘,身热或高或低而不恶寒,尚有口渴,苔黄,脉数
无汗而喘—麻黄杏仁甘草石膏汤 汗出而喘—桂枝加厚朴杏子汤
病机:邪热壅肺
治法:清热宣肺,降气平喘
方药:麻黄,石膏,杏仁,甘草
麻黄:石膏=4:8
葛根黄芩黄连汤证
里热下利,兼有表证
主症:下利不止,利下臭恶粘稠,肛门灼热,小便黄赤,喘而汗出,或兼有表证,舌红,苔黄,脉数。
病机:热迫大肠,兼表证不解
治法:清热止利,兼以解表
方药:葛根,黄芩,黄连,甘草
葛根:黄连芩=8:3
虚证
心阳虚证
桂枝甘草汤证
发汗过多,损伤心阳而心悸
主症:心悸,喜按
病机:心阳不足,心失所养
治法:温通心阳
方药:桂枝,甘草
桂枝:甘草=4:2
顿服
64.发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
心阳虚,烦躁
主症:心悸,烦躁,舌淡,苔白
病机:心阳虚弱,心神不敛
治法:温补心阳,潜镇安神
方药:桂枝,甘草,龙骨,牡蛎
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证
心阳虚惊狂,复被痰扰
主症:惊狂,卧起不安,心悸
病机:心阳亏虚,心神不敛,复被痰扰
治法:温通心阳,潜镇安神,兼以涤痰
方药:桂枝,甘草,生姜,大枣,蜀漆,龙骨,牡蛎
112.伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝加桂汤证
心阳虚奔豚
主症:阵发性气从少腹冲上心胸,伴心悸,小便自利
病机:心阳亏虚,下焦阴寒,乘虚上逆
治法:温通心阳,平冲降逆
方药:桂枝汤桂枝 5 两
117.烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤更加桂二两也。
阳虚兼水气证
茯苓桂枝甘草大枣汤证
心阳虚欲作奔豚
主症:脐下悸,欲作奔豚,小便不利
病机:上焦心阳不足,下焦寒饮欲动
治法:温通心阳,化气利水
方药:茯苓,桂枝,大枣,甘草
65.发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
甘澜水:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
茯苓桂枝白术甘草汤证
脾虚水停
主症:心下逆满,气上冲胸,心悸头眩,脉沉紧
病机:脾虚水停,水气冲逆
治法:温阳健脾,利水降冲
方药:茯苓,桂枝,白术,甘草
脾虚证
厚朴生姜半夏甘草人参汤证
汗后脾气虚,痰湿阻滞腹胀
主症:腹胀满,午后为甚,食入则剧,食消则减,喜温不喜按,舌淡苔白腻
病机:脾虚失运,气机阻滞
治法:温运健脾,消胀除满
方药:厚朴,生姜,半夏,甘草,人参
小建中汤证
里虚伤寒而见心悸而烦
主症:心中悸而烦,腹中急痛,喜温喜按,或伴有轻微恶寒发热
病机:中焦虚寒,气血亏虚,复被邪扰
治法:建中补虚,调养气血
方药:桂枝汤倍加芍药加饴糖
102.伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
桂枝人参汤证
里虚寒下利,兼有表证
主症:下利不止,心下痞硬,兼发热恶寒
葛根芩连汤—里热下利,兼有表证 桂枝人参汤—里虚寒下利,兼有表证
病机:脾阳不足,兼有表邪
治法:温中解表
方药:理中汤(白术,人参,干姜,甘草)加桂枝
肾阳虚证
干姜附子汤证
肾阳虚烦躁
主症:昼日烦躁不得眠,夜而安静,脉沉微,身无大热
病机:阳气暴虚,阴寒内盛
治法:急救回阳
方药:干姜,附子
顿服
桂枝甘草汤 干姜附子汤
真武汤证
阳虚水泛
主症:心悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地,或水肿,小便不利,苔白,脉沉
病机:肾阳虚弱,水邪泛滥(阳虚经脉失温,水邪侵渍经脉)
治法:温阳利水
方药:茯苓,白术,生姜,芍药,附子
阴阳两虚证
甘草干姜汤证
阳气不足
主症:肢厥,烦躁,吐逆
病机:阳气不足
治法:温中复阳
方药:甘草,干姜
芍药甘草汤证
阴液不足
主症:脚挛急或经脉挛急
病机:阴液不足,经脉失养
治法:酸甘化阴,柔筋缓急
方药:芍药,甘草
芍药甘草附子汤证
阴阳两虚
主症:恶寒,脚挛急,脉微细
病机:阴阳两伤,肌肤失温,筋脉失养
治法:复阳益阴
方药:芍药,甘草,附子
炙甘草汤证
心阴阳两虚
主症:心动悸,脉结代
病机:心阴阳两虚
治法:通阳复脉,滋阴养血
方药:炙甘草,生姜,人参,生地黄,桂枝,阿胶,麦门冬,麻仁,大枣,清酒
22.伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
结胸证
大陷胸丸
水热互结,病位偏上
主症:胸膈心下硬满疼痛,颈项强,头汗出,发热,短气,脉沉紧
病机:水热互结,病位偏上
治法:泄热逐水,破结缓下
方药:大陷胸汤(大黄,芒硝,甘遂)葶苈子,杏仁,白蜜
大陷胸汤
水热互结,胸膈腕腹
主症:心下硬痛拒按,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近手,可伴见心烦,口渴,潮热,头汗出,不大便等,脉沉紧。
病机:水热互结于胸膈腕腹
治法:泄热逐水,峻下热结
方药:大黄,芒硝,甘遂
先煮大黄,去滓后,纳芒硝,最后入甘遂末。
135.伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。
小陷胸汤
痰热互结于心下
主症:心下硬满,按之疼痛,苔黄腻,脉浮滑
病机:痰热互结,正在心下
治法:清热涤痰开结
方药:黄连,半夏,瓜蒌实
138.小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
三物小白散
寒痰结于胸膈腕腹
主症:胸胁心下硬满疼痛,无热证,脉沉实。
病机:寒水痰实,结于胸膈
治法:温下寒实,涤痰破结
方药:桔梗,巴豆,贝母
白饮和服
五苓散 三物小白散
痞证
热痞证
大黄黄连泻心汤
热痞
主症:心下痞,按之濡,心烦,口渴,舌红苔黄,关脉浮
病机:无形邪热,痞塞心下
治法:泄热消痞
方药:大黄,黄连
154.心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
麻沸汤:沸水
附子泻心汤
热痞兼表阳虚
主症:心下痞,恶寒汗出
病机:无形邪热,痞塞心下,兼卫阳不足
治法:泄热消痞,扶阳固表
方药:大黄,黄连,黄芩,附子
155.心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。
寒热错杂痞证
半夏泻心汤
痰气痞:胃热脾寒
主症:心下痞满,呕恶,肠鸣下利,舌红苔腻
病机:寒热错杂,中焦痞塞
治法:和中降逆,消痞散结
方药:半夏,干姜,黄连,黄芩,人参,甘草,大枣
去滓,再煎
去滓,再煎 半夏泻心汤 生姜泻心汤 甘草泻心汤 旋覆代赭汤 小柴胡汤 大柴胡汤 柴胡桂枝干姜汤
生姜泻心汤
水气痞
主症:心下痞硬,干噫食嗅,胁下有水气,腹中雷鸣,下利
病机:寒热错杂,中焦痞塞,兼水饮食滞
治法:消食和胃,散水消痞
方药:半夏泻心汤干姜减至一两,加生姜四两
甘草泻心汤
胃虚客热上扰痞
主症:心下痞硬而满,干呕,心烦不得安,谷不化,下利日数十行
病机:寒热错杂,中焦痞塞,脾胃虚甚
治法:补中和胃消痞
方药:半夏泻心汤加炙甘草到四两
痞证类似证
旋覆代赭汤
胃虚痰阻痞
主症:心下痞硬,噫气不除
病机:胃虚,痰阻,气逆
治法:和胃降逆,化痰下气
方药:旋覆花,代赭石,半夏,生姜,大枣,甘草,人参
旋覆花:代赭石:生姜:3:1:5
五苓散
膀胱气化不利的痞证
赤石脂禹余粮汤
误治致下利不止
病机:上热下寒
上热下寒证
黄连汤
上热下寒
主症:腹中痛,欲呕吐,无心下痞硬
治法:清上温下,和胃降逆
方药:黄连,干姜,半夏,桂枝,甘草,人参,大枣
太阳病欲解时
9.太阳病欲解时,从巳至未上。