中医-阳明病（2）

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阳明病证

• 阳明病提纲
  • 180.阳明之为病，胃家实是也。
  • 182.问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
  • 186.伤寒三日，阳明脉大。
• 阳明经本证
  • 热证
    • 栀子豉汤
      • 热在上焦，热扰胸膈
      • 主症：虚烦不得眠，心中懊恼，饥不能食，但头汗出，舌上苔（薄黄或黄白相兼）
      • 病机：热扰胸膈
      • 治法：清宣郁热
      • 方药：栀子，豆豉
    • 白虎汤
      • 热在中焦，胃热弥漫
      • 主症：发热，汗出，口微渴，脉浮滑
      • 病机：阳明无形邪热炽盛，充斥内外
      • 治法：辛寒清热
      • 方药：石膏，知母，甘草，粳米
      • 米熟汤成
    • 白虎加人参汤
      • 热在中焦，气津俩伤
      • 主症：发热，汗出，口大渴，伴见时时恶风或背微恶寒
      • 病机：邪热炽盛，津气俩伤
      • 治法：清邪热，益气津
      • 方药：石膏，知母，甘草，粳米，人参
      • 米熟汤成
    • 猪苓汤
      • 热在下焦，水热互结
      • 主症：发热，口渴，小便不利，脉浮，或见下利，咳而呕，心烦不得眠
      • 病机：热盛伤阴，水热互结于下焦
      • 治法：清热利水滋阴
      • 方药：茯苓，猪苓，泽泻，滑石，阿胶
  • 实证
    • 调味承气汤
      • 泄热，阳明腑实轻症
      • 主症：腹胀满，大便不通，蒸蒸发热，心烦
      • 病机：腑实初结，燥热内盛，气滞不甚
      • 治法：泄热和胃
      • 方药：大黄，芒硝，甘草
    • 小承气汤
      • 通便，阳明热实内结轻症
      • 主症：大便硬，腹大满，心烦，潮热或谵语，脉滑而疾
      • 病机：热实内结，腑气不通
      • 治法：通腑泄热，消滞除满
      • 方药：大黄，枳实，厚朴
    • 大承气汤
      • 泄热通便，阳明腑实重症
      • 主症：大便硬结难解，或热结旁流，潮热，烦躁，谵语，腹胀满痛（腹满不减，减不足言，绕脐痛），手足汗出，脉沉实有力，舌苔黄厚干燥。重者不识人，循衣摸床，惕而不安，喘冒直视，不能食，日晡尤甚
      • 病机：燥屎内结，阳明热实
      • 治法：峻下燥结，荡涤热实
      • 方药：大黄，芒硝，枳实，厚朴
    • 麻子仁丸
      • 脾约证
      • 主症：大便硬，小便数，腹无所苦
      • 病机：胃热肠燥津亏
      • 治法：泄热润肠通便
      • 方药：小承气汤，麻子仁，杏仁，蜂蜜，芍药（俩人一勺蜜）
    • 蜜煎导法及猪胆汁导法
      • 津液亏损，肠燥失润
      • 主症：大便硬结，自愈大便而不能出
      • 病机：阴津亏损，肠燥失润
      • 治法：润肠滋燥，外导通便
      • 法醋：按官府法定标准酿造的食用米醋
  • 阳明虚寒
    • 吴茱萸汤
      • 阳明中寒，饮邪上逆
      • 主症：不能食，食谷欲呕，或泛吐清水，或伴胃脘冷痛
      • 病机：胃中虚寒，浊阴上逆
      • 治法，温中袪寒，和胃降逆
      • 方药：吴茱萸，生姜，人参，大枣
      • 243.食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
• 阳明经变证
  • 发黄证
    • 茵陈蒿汤
      • 湿热发黄
      • 主症：身黄如橘子色，目黄，小便深黄而不利，身热，无汗或头汗出，齐颈而还，口渴，腹微满，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
      • 病机：湿热蕴结，熏蒸肝胆，腑气壅滞
      • 治法：清热利湿退黄
      • 方药：茵陈蒿，栀子，大黄
    • 栀子柏皮汤
      • 湿热发黄，热重于湿
      • 主症：身黄目黄如橘子色，发热，小便不利而色黄，口渴，心烦，舌红苔黄。
      • 病机：湿热相合，热重于湿，壅滞三焦
      • 治法：清解里热，泄湿退黄
      • 方药：栀子，黄柏，甘草
    • 麻黄连轺赤小豆汤
      • 湿热发黄兼有表证
      • 主症：身黄目黄如橘子色，小便不利而色黄，发热恶寒无汗，或见身痒。
      • 病机：湿热内阻，风寒束表
      • 治法：清热利湿，解表散邪
      • 子主题
• 欲解时
  • 193. 阳明病欲解时，从申至戌上。