中医学-太阴病（4）

伤寒超详细框架图，太阴病的性质以脾脏的虚、寒、湿为特点，证见腹满而吐、下利、食不下、腹痛。

太阴病

• 提纲
  • 273.太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
• 本证
  • 277.自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
  • 四逆辈：辈，作类字解。四逆辈，指四逆汤等一类含有生附子回阳救逆的方子。
  • 主症：自利不渴，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
  • 病机：中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常。
  • 治法：温中散寒，健脾燥湿
  • 理中丸：理中丸主理中乡， 甘草人参术干姜。 呕利腹痛阴寒盛， 或加附子总扶阳。 四逆汤：四逆汤中姜附草， 阳衰寒厥急煎尝。 腹痛吐泻脉沉细， 急投此方可回阳。
• 兼证
  • 桂枝汤
    • 太阴病兼表证
    • 主症：发热恶寒，四肢疼痛，食少纳差，脘腹胀满，便溏，脉浮
      • 脾虚脉浮，兼有表证—桂枝汤 脾虚脉沉，兼有表证—桂枝人参汤
    • 病机：素体脾阳不足伴风邪袭表，营卫不和
    • 治法：调和营卫，温阳和里。
  • 桂枝加芍药汤 桂枝加大黄汤
    • 太阴腹痛证 （太阳病误下邪陷太阴）
    • 279.本太阴病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
    • 主症：以腹满时痛为主症，无食不下，呕吐，下利等明显的脾虚寒湿症。
    • 病机：脾伤气滞络瘀
    • 治法：通阳益脾，活络止痛
    • 方药：桂枝，芍药六两，甘草，生姜，大枣
    • 主症：在上证基础上腹痛较剧，疼痛拒按，或伴见便秘
    • 病机：脾伤气滞络瘀，瘀滞较甚
    • 治法：通阳益脾，活络止痛，化瘀导滞
    • 方药：大黄二两
  • 理中汤加茵陈 茵陈术附汤
    • 太阴寒湿发黄
    • 主症：身目发黄，黄色晦暗，倦怠乏力，畏寒肢冷，口不渴或渴喜热饮，食欲不振，脘腹痞满，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉缓。
    • 病机：寒湿中阻，脾阳不振，肝胆疏泄失职
    • 治法：温中散寒，除湿退黄。
• 欲解时
  • 275.太阴病，欲解时，从亥至丑上。