医学-食管非感染性疾病

这是一篇关于医学食管非感染性疾病的思维导图，包含移植物抗宿主病、化学性食管炎、淋巴细胞性食管炎、肉芽肿性食管炎等。

食管非感染性疾病

• 移植物抗宿主病
  • 同种异体干细胞移植后
  • 黏膜鳞状上皮内淋巴细胞浸润，基底部空泡化，鳞状上皮细胞凋亡和角化不全，病变严重时出现坏死，显著的黏膜下纤维化多见于慢性病程
• 化学性食管炎
  • 强酸强碱等导致食管炎症损伤
  • 食管黏膜充血、水肿、坏死及溃疡形成，继而肉芽组织增生，瘢痕形成
• 淋巴细胞性食管炎
  • 上皮内淋巴细胞浸润(>20 个/HPF)，尤以固有层乳头周围为著(50 ~55 个/HPF)，海绵层水肿，病灶内少有或没有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞
• 肉芽肿性食管炎
  • 密集的单核细胞浸润及界限清晰的肉芽肿，尤其是当伴有食管中段溃疡、痿管或结节型病灶时，应高度怀疑此病，如出现干酪样坏死，应考虑结核
• 药物性食管炎
  • 药物直接黏附
  • 食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、出血
• 放射性食管炎
  • 胸腔纵隔恶性肿瘤放疗导致
  • 急性损伤包括黏膜和黏膜下水肿、坏死或溃疡。 慢性损伤包括黏膜溃疡、黏膜下纤维化、毛细血管扩张，小动脉壁增厚，黏膜下腺体萎缩。 不典型性上皮细胞和纤维母细胞为相对特征性的改变，核深染且呈均质化，可见嗜酸性大核仁，核浆比正常，无核分裂象，属反应性改变。
• 嗜酸性粒细胞性食管炎
  • 在近端和远端黏膜上皮内均可见嗜酸性粒细胞，>15个/高倍视野; 嗜酸性粒细胞微脓肿形成(至少4个嗜酸性粒细胞聚集)； 浅层嗜酸性粒细胞； 嗜酸性粒细胞脱颗粒； 结构变化包括细胞间水肿(棘层水肿)、基底层增生和乳头伸长
• 反流性食管炎
  • 部分病变炎症表现并不明显，程度轻者仅有充血表现。典型特征可有上皮损伤，轻者为气球样变，重者为黏膜脱落导致糜烂和溃疡；基底细胞增生，超过上皮厚度的 15%~20%；固有层乳头延伸至上皮上 1/3，血管扩张；上皮内淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，偶可见多核鳞状上皮细胞，类似病毒感染
• 扁平苔藓
  • 黏膜鳞状上皮呈不同程度萎缩变薄，同时伴有角化不全和基底细胞变性。可见胶样或 Civatte小体，为上皮细胞变性后形成的透明小体。黏膜固有层内可见带状淋巴细胞(以T细胞为主)浸润