病理学-食管感染性疾病

这是一篇关于病理学-食管感染性疾病思维导图，包含霉菌性食管炎、 念珠菌性食管炎、 细菌性食管炎等。希望对你有所帮助！

食管感染性疾病

• 巨细胞病毒性食管炎
  • 可见不同程度的炎性反应和/或溃疡形成，典型病变为鹰眼样(周围有空晕)巨细胞病毒包涵体，多见于溃疡底部的血管内皮细胞和间质细胞，尤其在有巨噬细胞浸润的血管周围，偶见于上皮细胞内。此包涵体可存在于胞质或细胞核内，细胞学涂片和 HE 染色中均可见到，有时需免疫组化辅助诊断
  • 免疫组化：CMV 阳性
• 单纯疱疹病毒性食管炎
  • 特点：急性炎症和溃疡，炎性渗出物中有脱落细胞。典型病变为细胞核内包涵体从而使细胞核呈毛玻璃样。或可见多核巨细胞。炎症性上皮附近出现具有卷曲核的大单核细胞(CD68+)聚集是一个重要的诊断线索
  • HSV 阳性，CD68 染色可显示卷曲核的大单核细胞
• HIV性食管炎
  • 四大特征：肉芽组织形成、显著的活动性炎症、可累及肌层、不能有其他的感染源（特殊染色、免疫组化、培养均为阴性）
  • 免疫组化：HIV阳性
• HPV性食管炎
  • 鳞状上皮呈状或乳头状突起,上皮脚延长、增厚或假上皮瘤样增生，表层细胞常有角化不全，基底层细胞增生。固有层内有不同程度的淋巴细胞、浆细胞细胞浸润，棘层可见散在或成群的挖空细胞
• 细菌性食管炎
  • 组织病理学证实的食管黏膜层或深层存在细菌侵入，并且排除同时存在真菌性、病毒性或肿瘤性食管疾病且过去无食管手术史
  • 可无炎症反应，但鳞状上皮内可有大量“埋入”的细菌。病变严重者可表现为显著地化脓性炎和/或广泛的组织坏死
• 念珠菌性食管炎
  • 白色念珠菌或热带假丝酵母菌感染
  • 不同程度的急性炎症，从轻微炎症到脓肿、溃疡、坏死,甚至假膜形成。坏死及渗出物中可见念珠菌假菌丝及孢子，在刷片细胞学标本中容易见到，而在 HE 切片则不易观察到。念珠菌假菌丝及孢子常存在于角化不全处或假膜内 假菌丝是诊断依据
  • 特殊染色：PAS 和六胺银染色阳性
• 霉菌性食管炎
  • 又称食管曲霉菌病
  • 镜下可见大量呈45°分支的菌丝。曲霉菌易侵犯血管，致血栓形成和/或凝固性坏死，常伴有其他微生物感染，但炎症反应常轻微。
  • 特殊染色：PAS、PAS-D 及六氨银染色阳性