消化腺

医学专业《组织学与胚胎学》第15章消化腺基本内容。消化腺是消化器官中具有分泌消化液,参与食物及其他营养物质消化与吸收过程的腺体。包括大消化腺和小消化腺,前者由唾液腺、肝、胰组成,后者含胃腺、肠腺等。

消化腺

• 大唾液腺
  • 一般结构
    • 被膜伸入结缔组织分割腺实质成大小不等小叶，血管淋巴管和神经走行其间并进入小叶
    • 腺实质由分支的导管和末端的腺泡组成，腺泡分浆液性、黏液性和混合性
    • 导管
      • 闰管
        • 导管的起始部，直接与腺泡相连，单层扁平或立方上皮
      • 纹状管
        • 又称分泌管，与闰管相连，单层高柱状上皮，核圆位于顶部，嗜酸
        • 细胞基部可见垂直纵纹，电镜下为质膜内褶和纵行排列的线粒体
      • 小叶间导管
        • 纹状管汇合成小叶间导管，行走于小叶间结缔组织内
        • 小叶间导管较粗，单层柱状→假复层柱状
      • 总导管
        • 小叶间导管汇合形成一条或几条总导管开口于口腔
  • 各自特点
    • 腮腺
      • 纯浆液性腺，闰管长，纹状管较短，分泌物含唾液淀粉酶
    • 下颌下腺
      • 混合性腺，浆液性腺泡多，闰管短，纹状管发达，分泌物含唾液淀粉酶和黏液
    • 舌下腺
      • 混合性腺，黏液性腺泡多，无闰管，纹状管较短，分泌物以黏液为主
  • 唾液中还有溶菌酶和干扰素、sIgA，下颌下腺还可分泌生物活性多肽
• 胰腺
  • 外分泌部
    • 纯浆液性复管泡状腺，着色深
    • 腺泡
      • 胰腺泡细胞
        • 分泌多种消化酶，胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原进入小肠被肠激酶激活具有活性
        • 胰腺泡细胞的分泌活动受小肠Ⅰ细胞分泌的缩胆囊素-促胰酶素的调节
        • 胰腺腺泡无肌上皮细胞，胰腺腺泡腔面可见扁平或立方泡心细胞，染色淡，核圆或卵圆 泡心细胞是延伸入腺泡腔内的闰管起始部上皮细胞
    • 导管
      • 闰管→小叶内导管→小叶间导管→主导管，在胰头部与胆总管汇合，开口十二指肠乳头
      • 导管上皮细胞可分泌水和碳酸氢盐等电解质，受小肠S细胞的促胰液素调节，胰液碱性
  • 内分泌部（胰岛）
    • 内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于腺泡间HE染色浅，细胞间有丰富有孔毛细血管
    • A细胞
      • 又称甲细胞或α细胞 约20% 细胞体积大 多分布在胰岛周边部 分泌胰高糖素 升血糖
    • B细胞
      • 又称乙细胞或β细胞 约70% 主要位于胰岛中央部 分泌胰岛素 降血糖
    • D细胞
      • 又称丁细胞或δ细胞 约5% 分散在胰岛周边 分泌生长抑素 抑制临近的A B或PP细胞
    • PP细胞
      • 数量很少 胰岛周边 分泌胰多肽 抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩的作用
• 肝
  • 肝小叶
    • 肝小叶是肝的基本结构单位，多角棱柱形，中央有中央静脉，周围是放射状的肝索和肝血窦。肝细胞单层排列成凹凸不平的板状结构称肝板；相邻肝板吻合连接形成迷路样结构，切面呈索状，称肝索；肝小叶周边的肝板肝细胞较小，嗜酸性强，称界板；肝板之间为肝血窦，肝细胞相邻面质膜局部凹陷形成胆小管
    • 肝细胞
      • 血窦面和胆小管面微绒毛发达利于物质交换 细胞连接面有紧密连接 桥粒和缝隙连接等
      • 核大而圆，双核细胞较多，胞质嗜酸性，含有弥散分布的嗜碱性团块，细胞器丰富 粗面内质网-血浆蛋白 滑面内质网-有多种酶系规律分布，合成 分解 结合 转化 解毒
    • 肝血窦
      • 肝板之间，腔大不规则，窦壁由内皮细胞围成 与中央静脉相通 有大量内皮窗孔
      • 肝巨噬细胞（库普弗细胞）嗜酸性 以板状和丝状伪足附着在内皮细胞上 或穿过内皮窗孔和细胞间隙伸入窦周隙 由发达溶酶体 常见吞噬体和吞饮泡 清除和监视作用
      • NK细胞（肝内大颗粒淋巴细胞）核肾性偏于一侧 抵御病毒防止肿瘤
    • 窦周隙
      • 肝血窦内皮与肝板间的狭窄间隙，充满血浆，肝细胞与血液物质交换
      • 贮脂细胞（肝星状细胞） 含大量脂滴 参与维生素A的代谢核储存脂肪 病理肝硬化
    • 胆小管
      • 肝细胞的胆小管面形成许多微绒毛 靠近胆小管的相邻肝细胞由紧密连接和桥粒复合体
  • 门管区
    • 相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区，内有小叶间V、A和小叶间胆管
  • 肝内血液循环
    • 从肝小叶周边流向中央
      • 门静脉→小叶间静脉 →肝血窦→中央静脉→小叶下静脉→肝静脉→下腔静脉 肝动脉→小叶间动脉
  • 肝的胆汁形成和排出途径
    • 从肝小叶中央流向周边
      • 胆汁 肝细胞 → 胆小管→闰管（赫令管）→小叶间胆管→左右肝管→ 胆囊管 肝总管 → 胆总管→十二指肠 ↓ ↑ 胆囊
• 胆囊与胆管