病理生理学—凝血与抗凝血平衡紊乱

病理生理学凝血与抗凝血平衡紊乱考试重点，总结了正常的凝血-抗凝血系统、弥散性血管内凝血DIC等知识点。

凝血与抗凝血平衡紊乱

• 正常的凝血-抗凝血系统
  • 凝血系统
    • 凝血的实质
      • 在逐级凝血因子的作用下血浆中的纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程
    • 凝血系统的激活
    • 初期止血（血小板阻塞，白色血栓）
      • 从血管收缩到血小板黏附、聚集后形成血小板血栓的过程
    • 二期止血（红色血栓）
      • 凝血级联反应，激活纤维蛋白并形成纤维蛋白网，俘获红细胞和血小板，形成血凝块
  • 抗凝血系统
  • 纤溶系统
  • 血管内皮细胞的抗凝作用
  • 血细胞的凝血作用
• 弥散性血管内凝血DIC
  • 定义
  • 常见病因
  • 常见诱因
  • 发病机制
    • 凝血系统广泛激活，凝血因子大量消耗
      • 血管内皮细胞的损伤或激活
      • 组织因子释放与凝血酶的放大作用
      • 血细胞大量破坏或激活，血小板激活
      • 其他促凝物质入血
        • 羊水栓塞，急性胰腺炎，蛇毒
    • 继发性纤溶功能失调—纤溶酶大量活化
      • 标记物
        • 纤维蛋白降解产物FDP
        • D-二聚体
    • 抗凝因子途径受损
  • 分期
  • 临床表现
    • 出血
    • 休克
    • 器官功能衰竭
    • 贫血
      • 微血管病性溶血性贫血
      • 裂体细胞
  • 防治
    • 防治原发病
    • 改善微循环
    • 建立新的凝血、抗凝和纤溶间的动态平衡