医学-呼吸系统思维导图

这是一个关于医学-呼吸系统思维导图，介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！

呼吸系统

• 正常影像表现
  • X线
    • 胸廓
      • 骨骼
        • 肋骨常见的先天变异：颈肋，叉状肋，肋骨联合
        • 肩胛骨在发育过程中其下角可出现二次骨化中心，易误为骨折
      • 软组织
        • 胸锁乳突肌
        • 胸大肌
        • 女性乳房及乳头
    • 气管
      • 气管起于喉部环状软骨下缘相当于第6~7颈椎平面，在第5~6胸椎平面分为左右主支气管
      • 气管宽度一般为1.5~2厘米
    • 肺
      • 肺野
        • 在胸片两侧肺脏表现为透明的区域
        • 第2第4肋骨前端下缘水平分为上，中，下野，纵行分为内，中，外带
      • 肺叶
        • 左二右三
      • 肺段
      • 肺门
        • 肺门影是肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴组织的总和投影
        • 左比右高1~2cm
        • 正常成人右下肺动脉干宽度小于等于15mm，大于此值为肺动脉高压
      • 肺纹理
        • 自肺门向外呈放射分布的树枝状影
        • 主要由肺动脉，肺静脉组成，还有支气管，淋巴管及少量间质组织
    • 纵隔
      • 多采用三分区法:在侧位片上，将纵隔分为前，中，后三部分
      • 前纵隔:位于胸骨后，心脏、升主动脉、气管前的狭长三角区域
      • 中纵隔:心脏、主动脉弓、气管、肺门所占区域
      • 后纵隔:食管、胸椎旁区域
    • 胸膜
      • 分脏胸膜、壁胸膜
      • 分斜裂，水平裂
    • 横膈
      • 通常右膈比左膈高1~2cm
      • 心膈角——膈内侧与心脏形成的角,肋膈角——与胸壁间形成的尖锐角
      • 局限性膈膨升:部分膈较薄弱者，可在膈穹窿上缘局部呈半圆形凸起，右侧较常见，深吸气时明显
      • 波浪膈:在深吸气状态下，横膈成波浪状
  • CT
    • 胸壁
      • 胸壁的软组织和骨骼需在纵隔窗显示，使用骨窗可观察骨骼病变
    • 气管与支气管
      • 肺窗上可见低密度管道影像，支气管走向与肺纹理一致
    • 肺叶和肺段
      • 判断位置方法:依据相应支气管及伴随血管的分布及一般解剖位置进行判断
      • 肺支气管及其伴随的肺段动脉位于肺叶和肺段中心
      • 叶间裂和肺段静脉构成肺叶，肺段的边缘
      • HRCT可观察肺小叶（小叶核心，小叶实质，小叶间隔）， 成不规则的多边形或截头锥体形，底朝胸膜，尖指向肺门
    • 肺门
    • 纵隔
      • 主要通过软组织窗（纵隔窗）观察
        • 淋巴结，常人一般小于等于1cm
        • CT显示的5个间隙
          • 胸骨后间隙
          • 血管前间隙
          • 气管前间隙
          • 隆嵴下间隙
          • 膈脚后间隙
    • 胸膜
      • 正常情况看不到胸膜，看到胸膜后是胸膜增厚
      • 叶间裂是胸膜延伸
    • 横膈
  • MRI
• 基本病变影像表现
  • X线
    • 气管，主支气管病变
      • 阻塞性肺气肿
        • 局限性阻塞性肺气肿
          • 为较大支气管狭窄所致
          • 一叶或一侧肺透亮度增加，肺纹理稀疏
        • 弥漫性阻塞性肺气肿
          • 桶状胸，肋骨走形变平，平肋间隙变宽
          • 两肺透亮度增加，可见肺大疱影 肺纹理稀疏变细，肺叶中外带肺纹理消失
          • 心影狭长，呈垂位心
      • 阻塞性肺不张
        • 患侧肺野均匀一致性密度增高影，胸廓塌陷，肋间隙变窄， 纵隔向患侧移位，健侧肺呈代偿性肺气肿
    • 肺部病变
      • 肺泡实变
        • 肺泡腔内的气体被炎症，水肿，出血等病理组织取代可产生片状阴影
        • X线征象
          • 实变密度高而均匀——磨玻璃样密度影
          • 空气支气管征——大片状的肺泡实变病灶可见含气的支气管影
        • 肺结核，肺炎
      • 增殖性病变
        • 肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织，(如炎性假瘤，肺结核，矽肺)
        • X线征象
          • 结节状，片状，肿块状密度增高影
          • 病变密度高，边界清楚
          • 动态变化缓慢
      • 纤维性病变
        • 肺部的慢性炎症/增殖性病变在恢复愈合的过程中，纤维成分形成瘢痕
        • X线征象
          • 局限性纤维化
            • 条索状僵直的高密度影，边缘清楚
            • 范围较大时，常引起气管及纵隔向患侧移位
            • 慢性肺炎，肺结核
          • 弥漫性纤维化
            • 弥漫分布的网状，线状，蜂窝状影，自肺门区向外延伸至肺野外带
            • 网状纤维化影的背景下，有弥漫的颗粒状小结节状影——网状结节病变
            • 类风湿，慢支，尘肺，硬皮病
      • 结节与肿块
        • 小于等于3cm为结节，大于3cm为肿块
      • 空洞与空腔
        • 空洞是病理性结构，是肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成
        • 空洞内坏死组织液化可形成气液平，多见于肺脓肿
        • 空洞的三种x线表现
          • 虫蚀样空洞/无壁空洞
          • 薄壁空洞:3mm以下
          • 厚壁空洞:3mm以上，多见气液平
        • 空腔是生理腔隙的病理性扩大
      • 钙化
        • 病灶密度很高，边缘清楚锐利，可为斑点状，块状，球状影
        • 错构瘤——爆米花样钙化
        • 淋巴结——蛋壳样钙化
        • 结核球——环状钙化
        • 骨肉瘤——两肺内散在结节状钙化
        • 肺泡微石症——粟粒状/结节状钙化
    • 肺门改变
      • 大小改变
        • 增大（单侧/双侧）
        • 缩小（一侧/两侧）
      • 密度改变
      • 位置改变
    • 胸膜病变
      • 胸腔积液
        • 游离性积液
          • 结核性胸膜炎
          • 少量积液
          • 中量积液
          • 大量积液
        • 局限性积液
          • 包裹性积液
            • 最多见，如胸膜炎时，脏壁胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位
          • 叶间积液
            • 局限于水平裂或斜裂内
          • 肺下积液
            • 位于肺底与横膈之间胸膜腔的积液
      • 气胸
        • 空气进入胸膜腔内
        • X线征象
          • 无肺纹理，宽窄取决于气体量
          • 大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，内带为压缩的肺
      • 液气胸
        • 胸膜腔内液体与气体同时存在，为液气胸
      • 胸膜增厚，粘连，钙化
        • 发生炎症性纤维素渗出，肉芽组织增生，外伤性出血机化引起
        • X线征象
          • 轻度，肋膈角变平，变浅，膈运动轻度受限
          • 广泛粘连:患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，肺野密度增高，膈升高，膈顶变平，纵隔向患侧移位
      • 胸膜肿瘤
        • 表现为半球形，扁丘状或不规则形肿块，密度均匀，边缘清楚
        • 纤维性肿瘤，间皮瘤，转移瘤
        • 弥漫性间皮瘤，可伴胸腔积液
        • 转移瘤可伴肋骨破坏
    • 纵隔改变
      • 纵隔增宽最常见
    • 横膈改变
  • CT
    • 气管，主支气管
      • 阻塞性肺不张
      • 阻塞性肺气肿
    • 肺部病变
      • 肺泡实变
      • 增殖性病变
      • 纤维化病变
        • 弥漫性肺间质纤维化HRCT表现
          • 小叶核心增大
          • 小叶内间质增粗
          • 小叶间隔增厚
          • 支气管血管束异常
          • 胸膜下弧线影
          • 蜂窝状影
          • 牵拉性支气管扩张
      • 结节与肿块
        • 空泡征
          • 病灶中有时可见直径1~3mm气体密度影，多见于肺癌
        • 分叶征
          • 周围性肺癌的结节或肿块边缘可见毛刺，轮廓可有多个弧形凸起
        • 胸膜凹陷症
          • 邻近胸膜结节牵拉胸膜形成，见于周围性肺癌
        • 磨玻璃结节（GGN）
          • 指肺内稍高密度，且不掩盖肺血管影的结节灶
        • 肺内小结节
          • 指1cm以下的结节病灶，3mm以下称为粟粒样结节
          • 肺内小结节HRCT表现
            • 血源性结节
            • 淋巴管周围结节
            • 小叶中心结节
            • 小气道结节
        • 树枝征
          • 在小叶中心有小结节及短线影，与支气管血管束分支相连，如同树枝状
      • 空洞与空腔
        • 空气半月征：空洞内有球状物，多见于曲菌球，曲菌球与洞壁之间形成半月形的空气影
      • 钙化
    • 肺门改变
    • 胸膜病变
      • 胸腔积液
        • 少量积液
          • 外高内低
        • 中量积液
          • 后胸壁内缘有新月形，边缘整齐
        • 大量积液
          • 整个胸腔被液体样密度影占据
      • 包裹性积液
        • 自胸壁向肺野突出的凸形液影，基地宽，与胸壁多呈钝角，边缘光滑，形成胸膜尾征
        • 不随体位变化而改变
      • 气胸与液气胸
        • 气胸在肺窗上表现为肺外侧带无肺纹理的高度透亮区
        • 内侧气胸可见弧形，脏胸膜呈细线样软组织密度影
        • 肺组织有不同程度受压萎缩
      • 胸膜增厚，粘连，钙化
      • 胸膜肿瘤
    • 纵隔改变
  • MRI
• 应用价值和限度
  • X线
    • 二维成像，互相叠影，易误诊
    • 密度分辨率低，较小的GGN，易漏诊
    • 不能直接显示纵膈内病变
  • CT明显优于x线
  • MRI对钙化灶的显示不敏感，很少用于胸部外伤
  • 综合经济，简便实用，安全的原则
• 胸部外伤
  • 气管及支气管裂伤
    • 隆突附近多见，常在隆凸下1~2cm，左侧多于右侧
    • 影像学
      • X线
        • 气胸，纵隔气肿，皮下气肿等间接征象
      • CT
        • 常规CT难以显示轻中度，多层螺旋CT三维重组气管树可见
  • 肺挫裂伤与肺撕裂伤
    • 裂伤：末梢气管，血管断裂
    • 临床病理：肺间质肺实质内液体渗出，肺外围多见
  • 肋骨骨折
    • 可单发多发单一肋骨可发生双骨折或多处骨折，3~10肋多见
    • 临床病理：主要症状是胸痛，呼吸及活动时加重，持续时间长，多处肋骨多处骨折，引起胸壁呼吸反常运动
    • 影像学
      • CT：可敏感发现肋骨骨折，可显示肋软骨骨折
      • X线
        • 完全性骨折：肋骨骨皮质连续性中断，断端对合良好/移位
        • 不完全骨折：骨长轴扭曲，一侧骨皮质分离
        • 继发征象：气胸，液气胸及纵隔气肿
• 膈肌病变
  • 三个裂孔：主动脉裂孔，食管裂孔，腔静脉裂孔 四个隔孔：两前：前下肋胸骨间隙，两后：胸腹裂孔，为膈疝的好发部位
  • 膈疝
    • 食管裂孔疝
      • 最常见，婴幼儿常见
    • 胸骨旁疝
      • CT中胸骨旁看到胃肠组织
    • 胸腹裂孔疝
      • 婴儿最常见的先天膈疝，多在左侧
      • 影像学
        • X线
        • CT
        • MRI
    • 外伤性膈疝
  • 膈膨升
    • 先天发育不良/后天萎缩，肌层变薄弱而上抬凸入胸腔
    • 临床病理
      • 中老年男性，无症状，隔升到3前肋时有呼吸困难，胸痛，上腹部不适 局限性，右侧多见；弥漫左侧多见
    • X线
      • 吸气时明显，密度均匀，边缘光整
    • 鉴别诊断
      • 膈麻痹，升高没有膈膨升明显，但矛盾运动幅度大
      • 膈疝，隔高度及整体活动度正常，多表现为局限性升高
  • 膈麻痹
    • 膈神经受伤，膈松弛上抬，呼吸时无活动出现反常运动
    • X线
      • 隔升高不明显和矛盾运动幅度很大
  • 膈肌肿瘤
• 纵隔病变
  • 纵隔肿瘤和瘤样病变
    • 胸内甲状腺肿
      • 吞咽时移动，多为良性
      • 临床病理
        • 胸骨后甲状腺肿，多见
        • 迷走甲状腺肿，少见
      • 影像学
        • X线
        • CT
          • 较高密度，常见囊变，出血，钙化，邻位结构受压移位
        • MRI
          • T1低， T2高
    • 胸腺瘤
      • 临床病理
        • 多见于成年人，30%~50%有重症肌无力
      • 影像学
        • CT
          • 类圆形，可分叶，多位于前纵隔中部，少数位于颈部，胸膜，肺
          • 增强：实性部分呈均匀性强化
    • 畸胎瘤
      • 由两个或三个胚层的体细胞构成，常见纵隔肿瘤，胸骨后，血管前
      • 临床病理
        • 成熟性：皮样囊肿
        • 未成熟性：可含胚胎性或胎儿型组织，或三个胚层组成
      • 影像学
        • X线：心脏与大血管交界，左侧多于右侧，常类圆形，密度较淡不均匀，瘤内可有散在不规则钙化，可有牙齿骨骼
        • CT：厚壁单房或多房囊性肿块，密度混杂，包括脂肪，钙化或骨骼，水样密度及软组织
    • 淋巴瘤（恶性）
      • 临床病理
        • 霍奇金病最常见，常见于青年；非霍奇金淋巴瘤多见于青少年
      • X线
        • 纵隔增宽，上纵隔增宽为主，边缘清楚，可呈分叶状
    • 神经源性肿瘤
      • 90%位于后纵隔椎旁间隙
      • 影像学
        • X线
          • 多位于后纵隔脊柱旁，呈内圆形或哑铃状，可见椎间孔扩大，邻近骨质破坏
        • CT
          • 良性者边缘光滑锐利；恶性呈浸润生长边界不清楚，内部密度不均匀
        • MRI
    • 纵隔其他少见肿瘤及囊肿
      • 脂肪瘤和脂肪肉瘤
      • 支气管囊肿
        • 影像学
          • X线
            • 类圆形均匀致密影，亦可分叶状，贴近气管或支气管的一侧边界多较平直，相应管壁轻度受压
          • CT
            • 邻进气道，外缘光滑锐利
              • 浆液性囊肿0~20Hu
              • 黏液性囊肿30~4是Hu
              • 囊肿合并感染或囊内出血30Hu以上
              • 内容物有钙化或草酸结晶100 Hu
              • 有凝血块密度不均
      • 心包囊肿
        • 临床病理：内有澄清液体
        • 影像学
          • X线
            • 多位于右侧心膈角，多呈圆形或椭圆形，轮廓光整，清楚，侧位片呈水滴状上尖下圆
          • CT
            • 囊内无液体，避光滑，多无钙化
          • MRI
            • 囊性t1高，黏液性（蛋白含量高）t1高t2高
  • 纵隔其他非肿瘤性病变
    • 纵隔炎
    • 纵隔气肿
    • 纵隔血肿
• 胸膜及胸壁病变
  • 胸膜炎
    • 影像学
      • X线
        • 急性期：胸腔游离积液，包裹性积液，肋膈角变钝，气-液平面
  • 气胸与液气胸
    • 脏胸膜或胸膜壁破裂
  • 胸膜增厚，粘连与钙化
    • 影像学
      • X线
        • 常见于肋膈角，肋膈角变钝，变平，消失
        • 广泛，肋间隙变窄，横膈上抬，纵隔向患侧移位
  • 胸膜肿瘤
    • 原发性胸膜肿瘤
      • 起源于胸膜的间皮细胞与纤维细胞
    • 胸膜转移瘤
  • 胸壁病变
• 肺部病变
  • 肺先天性病变
    • 肺隔离症
    • 肺动静脉瘘
  • 肺部炎症
    • 大叶性肺炎
      • 致病菌：肺炎链球菌
      • 临床病理
        • 青壮年，突然高热，胸痛，咳铁锈色痰
        • 充血期：12~24h
        • 红色肝样变期：2~3天，大量纤维蛋白及红细胞渗出物
        • 灰色肝样变期：4~5天，大量纤维蛋白和白细胞
        • 消散期：发病一周后
      • 部位：肺叶，肺段
      • 影像
        • X线（渗出与实变）
          • 充血期：不明显
          • 实变期：大片均匀致密影，空气支气管征
          • 消散期：散在，大小不一和分布不规则的斑片影，吸收后出现条索影见增粗的肺纹理
        • CT
          • 空气支气管征
    • 支气管肺炎/小叶性肺炎
      • 致病菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎球菌
      • 临床病理
        • 老弱病幼；高热，咳嗽，咳泡沫黏痰/脓痰，伴呼吸困难，发绀及胸痛，可出现肺气肿，肺不张
      • 影像
        • X线
          • 两肺中下野，内中带
          • 斑点/斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病变可融合成片状/大片状
          • 小叶渗出与实变，有肺纹理增多紊乱，局限性肺气肿
        • CT
          • 弥漫散在斑片影，典型者呈腺泡样形态，边缘较模糊， 沿支气管分布
    • 支原体肺炎
      • 致病菌：支原体经空气传播（口，鼻分泌物）
      • 实验室：支原体抗体阳性,发病2~3周，冷凝集实验比值升高，可达1：64
    • 间质性肺炎
      • 感染：主要为支原体，多见小儿
      • 临床病理：气急，发绀，咳嗽，鼻翼煽动 细支气管壁及肺泡壁的浆液渗出及炎细胞浸润，肺泡腔可有轻度渗出
      • 影像
        • X线
          • 好发两肺门附近，肺下野网格状密度增高，影肺门影增大，密度增高，结构不清
        • CT
          • 可见两侧肺野弥漫分布的网状影，以下肺野明显
          • HRCT可见小叶间隔及叶间胸膜增厚
    • 严重呼吸窘迫综合征
      • SARS冠状病毒引起，磨玻璃样密度影
    • 肺脓肿
      • 临床病理
        • 急性：高热寒战，咳嗽，胸痛，大量脓痰咳出，有腥臭味，放置后分三层，痰中带血中毒，症状明显，wbc上升
        • 慢性：咳嗽，脓痰/脓血痰，胸痛，消瘦为主， Wbc减少
        • 大片渗出，实变，中心坏死，液化有空洞脓肿，周围纤维增生
      • 影像
        • X线：空洞，气-液平面
          • 急性期（<3月）：大片致密影，边缘模糊，中心空洞，空洞中可见液平面
          • 慢性期（>3月）：密度不均，边缘清楚，内有空洞，多房相连，多支相通，可多叶受侵
        • CT
          • 空气支气管征，气-液平面，液-液平面
  • 肺结核
    • 致病菌
      • 结核分枝杆菌
    • 临床病理
      • 症状：咳嗽，咯血，胸痛，低热，盗汗，乏力，食欲减退，明显消瘦
      • 诊断：痰检找到结核菌，痰培养阳性，纤支镜发现结核病变
      • 病理：渗出，增殖，变质为主
    • 分类
      • 原发性肺结核（I型）
        • 初次感染，常见于儿童，少数可见青年
        • 原发综合症
          • 原发病灶，局部淋巴管炎，所属淋巴结炎
          • 影像
            • X线
              • 云絮状/类圆形密度增高影，边缘模糊不清，多见于上叶下部或下叶上部靠胸膜处，哑铃状
            • CT——可清楚显示原发综合，可显示肿大淋巴结压迫支气管等所引起的肺叶肺段不张， 并能敏感发现原发病灶邻近的胸膜改变
        • 胸内淋巴结结核
          • 原发病灶完全吸收时，纵隔和肺门淋巴结肿大
          • 影像
            • X线
              • 炎症型：肺门向外扩展的高密度影，边缘模糊
              • 结节型：肺门区突出的圆形/卵圆形边界清楚的高密度影，以右侧肺门多见
            • CT
              • 淋巴结平扫：与周围组织分界不清，增强环形强化
      • 血型播散型肺结核（II型）
        • 通过淋巴管经胸导管进入血流
        • 急性粟粒性肺结核（三均匀）
          • 影像
            • X线
              • 双肺弥漫散在分布的粟粒样结节，直径1~2mm与支气管走形无关 “三均匀”（分布均匀，大小均匀，密度均匀）边缘清楚
            • CT
              • HRCT可见三均匀
        • 亚急性/慢性血型播散性肺结核（三不均匀）
          • 影像
            • X线
              • 三不均匀
      • 继发性肺结核（III型） (最常见)
        • 多在肺尖，锁骨下区，下叶肺段
        • 影像学
          • X线
            • 渗出浸润型为主型
              • 大多数呈斑片状或云絮状，边缘模糊
            • 干酪为主型
              • 结核球
                • 好发：上叶尖后段，下叶背段
                • 邻近肺野见散在增殖性/纤维性病灶，卫星病灶
                • 部分结核球内可见斑点状/环形钙化
                • 可见厚壁空洞
              • 干酪性肺炎
                • 虫蚀样/无壁空洞，空气支气管气象
            • 空洞为主型（纤维化）
              • 结核病主要传染源
              • 由于纤维收缩，同侧肺门上提肺纹理垂直向下垂柳状
              • 同侧胸廓塌陷，邻近肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，肋膈角变钝
          • CT
      • 结核性胸膜炎（IV型）
        • 多发于儿童与青少年，分为干性和渗出性结核性胸膜炎
        • 干性
          • 少许胸膜渗出和增厚
        • 渗出性
          • 胸腔积液，病程长引起胸膜增厚，粘连，钙化
        • 影像学
          • X线
            • 游离性胸腔积液
              • 少量积液，肋膈角变钝
            • 肺底积液
            • 叶间积液
            • 包裹性积液
      • 其他肺外结核（V型）
  • 肺真菌病
    • 肺曲菌病（最常见的真菌病）
      • 致病菌：烟曲菌
      • 影像学
        • X线
          • 空气半月征
          • 空洞/空腔内球形结节/肿块
        • CT
          • 空气半月征，晕圈征
    • 肺隐球菌病
      • 致病菌：新型隐球菌
      • 病因：吸入性土壤，牛乳，鸽粪，腐烂水果
  • 肺寄生虫病
    • 血吸虫病
    • 肺吸虫病
    • 肺棘球蚴病/包虫病
      • X线CT
        • 囊肿呈圆形/椭圆形，常于肺下野，右肺下野多见 密度均匀，边缘光滑清除，少数边缘有环形钙化
        • 外囊破裂，新月形透亮带
        • 内外囊破裂，气-液平面
        • 内外囊分离，水上浮莲征
        • 囊肿破裂
          • 内容物咯出
            • 环形薄壁空腔，继而完全闭合
          • 继发感染
            • 边缘模糊，呈片状影，失去原来形态
          • 进入胸腔
            • 形成气胸和液气胸
  • 肺肿瘤
    • 肺部恶性肿瘤
      • 中央型肺癌
        • 发生段及段以上支气管，多见于鳞癌
        • 生长方式：管内型，管外型，管壁型
        • X线
          • 早期：直径小于2cm，无异常，阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎 中晚期：肺门区肿块，阻塞性肺不张
          • 直接征象：肿块(肺门区，可有偏心性空洞)，支气管改变（体层+CT）
          • 间接征象：阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎，阻塞性肺不张，反s征，横s征
          • 转移征象：淋巴结肿大，癌栓形成，骨质破坏
        • CT
          • 间接征象：黏液支气管征，指套征
      • 周围性肺癌
        • 早期：小于2cm孤立性小结节病灶，小片状磨玻璃影
        • X线
          • 结节状影/小片磨玻璃影，空洞（偏心性），钙化
        • CT
          • 可呈类圆形或不规则形，小泡征，空气支气管征
          • 肺内肿块分叶征，毛刺征
          • 胸膜凹陷征，血管集束征
          • 肿瘤强化
      • 弥漫性肺癌
        • CT
          • 增强：空气支气管征，征血管造影征
      • 其他恶性肿瘤
    • 肺转移瘤（血行转移最常见）
      • 绒癌>乳癌>肝癌>胃癌>骨肉瘤>甲状腺瘤
      • CT
        • 血行转移：多发或单发结节灶，边缘清楚光滑，出血时晕圈征
        • 淋巴转移：串珠状改变或不规则增粗，有肺门淋巴结肿大
        • 邻近器官直接蔓延
        • 空气支气管征，不规则狭窄，扭曲及僵硬感，细小分支消失截段断， 增强血管造影征
    • 肺良性肿瘤
      • 错构瘤
        • 内胚层与间胚层发育异常
        • 临床病理
          • 中央型错构瘤：压迫气管，出现咳嗽，咳痰，发热，胸痛，可伴有肺不张
          • 中央型错构瘤：软骨，纤维组织，平滑肌，脂肪
        • 影像
          • X线
            • 中央型：阻塞性肺炎，肺不张等表现
            • 周围型：孤立性结节，边缘清晰光滑，呈分叶状，可有爆米花样钙化
          • CT
            • 周围型：圆形/类圆形，边缘清晰光滑，有分叶，无毛刺征，斑点状爆米花状钙化
  • 肺尘埃沉着病（尘肺）
    • 影像
      • 小阴影小于等于10mm
        • 类圆形：硅沉着病
        • 不规则：石棉肺，非典型硅沉着肺
      • 大阴影大于10mm
        • 多发：两肺上叶
        • 长条型/八字型，典型硅沉着病
      • 小阴影聚集
      • 胸膜斑
        • 多见于石棉肺
      • 肺纹理改变
      • 肺门
        • 蛋壳样钙化
    • 硅沉着肺/矽肺
      • 临床：早期无症状/咳嗽；晚期呼吸困难，发绀，咯血
      • X线
        • 肺纹理
          • 早期增多增粗，晚期肺气肿加剧，肺纹理减少
        • 矽结节及融合
          • 3mm孤立性结节，融合后见于两上肺野外带，大结节两肺对称翼状
        • 肺门
          • 增大增浓，淋巴结，蛋壳状钙化，晚期肺门上移，残根征
        • 肺气肿
        • 胸膜
          • 早期肋膈角变钝/消失，早期胸膜增厚钙化
        • 合并结核
          • 位于肺尖/锁骨上下区
  • 特发性肺纤维病
  • 结节病
  • 韦格纳肉芽肿病
• 气管和支气管病变
  • 先天性支气管囊肿
    • 边缘光滑锐利，少数囊壁见弧形钙化
  • 支气管扩张
    • 儿童及青年期为多，多见于左肺下叶，左肺舌段，右肺下叶
    • 临床及病理
      • 咳嗽，咳痰，咯血 慢性炎症使支气管壁破坏导致扩张变形
        • 柱状支气管扩张
          • 远端约等于近端
        • 囊状支气管扩张
          • 远端>近端，远端呈球囊状
        • 静脉曲张型
          • 支气管形态不规则，形似静脉曲张
    • 影像学表现
      • X线
        • 较严重:肺纹理增多，增粗，排列紊乱 囊状支气管扩张：囊状/蜂窝状，多个圆形/卵圆形透亮区，可见气液平面
      • CT
        • 首选+确诊： HRCT
        • 柱状：轨道征，印戒征，指套征
        • 囊状：葡萄串影
        • 静脉曲张：串珠状
      • MRI
  • 慢性支气管炎
    • 慢性非特异性炎症，多见于老年人
    • 临床及病理
      • 4（咳，痰，喘，炎）+3（每年至少三个月）+2（连续两年以上）
    • 影像学表现
      • X线
        • 肺纹理增多，紊乱，扭曲及变形
        • 轨道征
        • 刀削状
        • 肺动脉高压征
      • CT