医学-心脏基本病变

这是一篇关于心脏基本病变思维导图，总结了左心房增大、 右心房增大、 左心室增大、 右心室增大、 肺血改变等内容。

心脏基本病变

• 左心房增大
  • 正位
    • 右心缘
      • 双心房影
    • 左心缘
      • 左心房耳部膨凸
  • 右前斜位/左侧位
    • 食管受压，产生移位
      • 轻度
        • 食管前壁受压无移位
      • 中度
        • 食管前后壁均受压并移位（止于胸椎前缘）
      • 重度
        • 食管明显向后移位与胸椎重叠
  • 多见于二尖瓣狭窄或关闭不全，慢性心房颤动患者
• 右心房增大
  • 正位
    • 右心房心高比值>0.5
    • 右心缘扩展彭隆
  • 左侧位
    • 心前缘上段延长，向前向上膨凸
  • 多见于三尖瓣关闭不全，房间隔缺损
• 左心室增大
  • 正位
    • 心尖/左心室段向前向下扩展，膨凸
    • 心腰凹陷，心胸比增大
  • 多见于主动脉瓣和二尖瓣病变
• 右心室增大
  • 正位
    • 肺动脉段膨凸
    • 心尖圆隆上翘
  • 左侧位
    • 心前缘前凸，心前间隙缩小
  • 多见于左向右分流的先天性心脏病（房间隔缺损，室间隔缺损）肺血管疾病（肺动脉血栓栓塞，肺动脉高压）
• 肺血改变
  • 肺充血
    • 为肺动脉内血流量增多所致
    • X线
      • 肺血管纹理增粗增多，肺动脉段突出，肺门动脉扩张，扩张血管边缘清楚，肺透亮度正常
    • 主要见于左向右分流的先天性心脏病，心排血量增加的疾病
  • 肺淤血
    • 指肺静脉回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内，即肺静脉内血流增多
    • X线
      • 肺血倒置（上肺纹理多，下肺纹理少）， 肺门影增大模糊，肺野透亮度减低
    • 见于二尖瓣狭窄和左心衰，先左心房淤血，再肺淤血
  • 肺血减少
    • X线
      • 肺血管纹理稀疏变细，肺门动脉正常或缩小，肺动脉段凹陷，肺野透亮度增加
    • 主要见于右心排血受阻或出现右向左分流的先天性心脏病（肺动脉狭窄，三尖瓣闭锁，肺动脉闭锁）
  • 肺动脉高压
    • X线
      • 肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外围肺动脉分支纤细稀疏出现残根症，右心增大
    • 常见于左向右分流先天性心脏病，肺血管病变，左心系统病变（如二尖瓣病变） 引起的肺循环高压以及肺部病变引起的肺动脉高压
  • 肺静脉高压
    • 左心房阻力增加（二尖瓣狭窄），左心室阻力增加（主动脉瓣狭窄，左心功能不全）， 肺静脉阻力增加（肺静脉狭窄）
    • 肺淤血
    • 间质性肺水肿
      • Kerley-b线
        • 多见于肋膈角区的水平横线常见于二尖瓣狭窄，慢性左心衰
      • Kerley-a线
        • 多见于上叶，自肺野外带斜行至肺门的线状阴影，常见于急性左心衰
      • Kerley-c线
        • 多见于下叶，呈网格状，常见肺静脉压明显增高者
    • 肺泡性肺水肿
      • 急性肺水肿，以两肺门为中心的蝴蝶状阴影