导图社区 近视的处方原则
配镜处方原则是验光师最需要掌握的技能知识,光验得再准确,如果背离了配镜原则,那么验配的眼镜也是不合格的,戴起来不舒服甚至是有害的。所以本博近期将就常见的配镜原则结合一些常见的错误处方做分析
配戴角膜塑形镜会压迫角膜,使角膜的厚度、生物力学以及敏感性发生变化,但这些变化在停戴一段时间后均恢复到戴镜前水平。 在角膜塑形镜引入中国市场初期,确实发生过较多的并发症甚至包括角膜感染等严重并发症,原因主要包括缺乏对从业者和配戴者的训练,不合适的验配程序,对镜片护理方案的依从性差,以及对常规复查的不重视等。 但随着卫生安全意识、验配技术的提高,镜片材料、工艺的改进,以及角膜塑形镜经营验配监督管理规定的制定,验配流程的规范,护理操作的改进,可以不断降低并发症的发生率,从而保证角膜塑形镜的安全性。
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近视的配镜处方原则
婴幼儿时期(0~3岁)
3岁以内婴幼儿,先使用强力睫状肌麻痹剂进行屈光检查
确诊近视后先观察一段时间(每6个月定期复查一次)
对于低中度近视且不存在斜视、高度近视以及屈光参差的患儿,不建议开具配镜处方
高度近视的患儿采取部分矫正
附加:6个月以下的婴儿,由于屈光度会发生正视化改变,自身有一定能力降低其近视的度数
学龄前儿童(3~6岁)
配镜处方的目的是提高视力和治疗弱视
处方原则是应用睫状肌麻痹剂的基础上给予适当矫正
对于<-1.50D的低度近视,以观察为主
学龄期、青春期(6~18岁)
严格遵守使用最低度数的负镜片使患者达到最佳矫正视力的基本配镜原则
验光过程中要减少调节的干扰,防止配镜处方过矫,6个月定期复诊
近视加深过快,应排除合并的眼病并考虑给患者验RGP镜片、角膜塑形镜和多焦点镜片
通过规范的验光和(或)联合使用睫状肌麻痹剂来排除假性近视
青年(19~40岁)
特点:近视度数相对稳定,眼镜处方通常可以使用3~4年而不需要经常更换
验光度数发生显著变化时,尽量减少对其已戴眼镜处方的改动,以免导致戴镜舒适度的下降
发现近视突然加深,注意排除调节痉挛的可能
可考虑进行屈光手术治疗近视
对于高度近视患者,为了兼顾清晰度和舒适度的需要,有时需在配镜度数和戴镜方式上做一些调整
中年(40~60岁)
由于老视的原因,开具配镜处方时需同时关注远视力和近视力,
必要时给患者提供双光镜或渐进多焦点镜片,或让患者看近时摘下眼镜
老年(>60岁)
由于白内障以及糖尿病等的影响,患者的屈光不正度数通常会发生一些改变,患者面临经常更换眼镜的烦恼
适应力进一步下降,可根据舒适度和矫正视力或患者的矫正视力进行适当欠矫,待适应后再逐渐增加矫正度数
近视过矫患者
过矫度数不大,未引起视疲劳,可不改变原来的处方
过矫度数过大或伴有视疲劳,则必须减少过矫的度数,并指导患者逐步适应和接受新眼镜引起的一时性视远模糊,可采取逐步逐次降低过矫度数的方法
也可考虑先滴用低浓度睫状肌麻痹剂,再配戴正确度数的矫正眼镜,直至患者的睫状肌张力逐渐恢复的正常水平
基本原则:选用最低度数的负镜片使患者获得最佳的矫正视力