导图社区 上消化道出血
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
内科学,心力衰竭包括急性心衰和慢性心衰。心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血。
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上消化道出血
病因
消化性溃疡(最常见)
食管胃底静脉曲张破裂
急性糜烂出血性胃炎
胃癌
临床表现
呕血和黑 便 :呕血和黑便是上消化道出血的特征表现(幽门以上)
失血性周围循环衰竭:可表现头昏 心慌 乏力 四肢厥冷 严重者休克等
贫血和血常规变化: 急性失血:正细胞正色素 慢性失血:小细胞低色素。氮质血症 肠源性氮质血症(Hb在肠道内分解,BUN、Cr升高) 发热
诊断
辅助检查
血常规
血尿素氮
粪便隐血实验
肝功能实验
内镜(首选)
x选钡餐
治疗
抗休克、补充血容量(首位)
1.先输糖盐水或平衡液 2.血源缺乏,可用右旋糖苷或其他血浆代用品代替
止血措施
食管胃底静脉曲张破裂大出血
1.血管活性药物生长抑素、血管加压素 2.血管加压素(垂体后叶素) :冠心病、脑梗、妊娠期不用 3.气囊压迫止血 4.内镜治疗(重要手段) 5.经肝静脉肝内门-体分流术( TIPS)
非曲张静脉出血
1.抑制胃酸分泌(首选):奥美拉唑。内镜治疗 2.介入治疗 3.手术治疗 4.内科积极治疗仍有大出血子手术治疗