第六章 肌松监测仪器

麻醉学专业-麻醉设备学-麻醉深度监测仪器-肌松监测仪器的思维导图。肌松监测仪是连续监测肌肉松弛程度改变，客观反应肌肉松弛药作用的消长过程，正确指导应用肌松药物和进行肌松药药效学研究的专用医学设备。

肌 松 监 测 仪 器

• 概述
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• 神 经 刺 激 器
  • 电刺激参数
    • 电压限制：300～400mV，常用100～150mV 最大刺激电流：60～80mA，一般常用20～50mA
    • 超强刺激电流
      • 引起神经肌肉最大诱发反应的刺激电流，常为40～60mA
    • 刺激频率：在0.1～50Hz范围内，刺激频率越快，肌肉收缩程度越大; 刺激脉冲波形宽度：持续时间越长，神经肌肉的反应越强
  • 电刺激方式
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      • 简单，病人不适感轻、可做反复测试
      • 可以判断神经肌肉阻滞性质但敏感性差
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      • 监测神经肌肉阻滞性质，非去极化阻滞强直刺激后有衰减和强直后易化
      • 疼痛较强烈，不宜做连续动态监测
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      • 非去极化阻滞进一步加深，四次刺激后按T4、T3、T2、T1的顺序消失。恢复期，四次刺激按T1、T2、T3、T4的顺序出现。 去极化阻滞，四次刺激同时出现，同时恢复
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      • 可监测TOF和单次颤搐刺激不能检测的深度神经肌肉阻滞
      • 记录强直刺激后的单一颤搐反应次数。PTC数目越少，表示阻滞程度越深
      • 间隔时间:6min，以利于神经肌肉接头充分恢复及避免两次PTC间相互影响
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      • TOF不能检测的恢复期，神经肌肉非监测残余非去极化阻滞
• 肌松监测仪器原理
  • EMG型
    • 肌电反应信号
  • MMG型
    • 肌肉收缩力
  • AMG型
    • 肌肉收缩运动时候加速度
  • PMG型
    • 肌肉运动所产生的共振低频波