导图社区 心搏骤停和心肺脑复苏
危急重症护理学,心搏骤停和心肺脑复苏的相关知识点。心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重缺氧、缺血,临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失
急危重症护理学第一章急诊科的设置和管理。《急危重症护理学》主要包含了急救部分和重症监护部分,目的是增强学生的急救意识,训练急救基本技能,培养学生在紧急情况下迅速评估、正确决策和果断实施的综合急救能力
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心搏骤停和心肺脑复苏
心搏骤停
概述:心脏有效有效射血功能突然停止
常见心律失常:
室颤
无脉性室性心动过速
心脏静止
无脉性电活动
常见病因
心源性病因:心肌病,冠心病,心肌梗死
非心源性:呼吸停止,严重的电解质与酸碱平衡失调
临床表现
三联征
突发意识丧失
呼吸停止
大动脉搏动消失
面色苍白或青紫
双侧瞳孔散大
心肺脑复苏
生存链
基础生命支持
在安全情况下,快速识别和判断心搏骤停
启动急救反应系统
胸外按压
频率:100-120次/分
深度不超过6cm
开放气道
人工通气
早期除颤
高级心血管支持 ABCD
氧疗和人工通气
维持血氧饱和度94%-99%,防止氧中毒
防止过度通气,成人每次约600mL潮气量,或输氧10-15l/min
循环支持
心电,血压监测
心率监测:除颤
脉搏监测:胸外按压
血压监测
建立给药途径
静脉给药:周围静脉和中心静脉
气管内给药:2-2.5倍静脉给药量
骨髓通路
心肺复苏常用药物
肾上腺素
全身外周血管收缩,增加冠状动脉灌注压
1mg静脉或骨内推注,3-5min一次,气管内给药2-2.5mg
胺碘酮
抗心律失常药(室颤/无脉性室速)
首次300mg推注,如无效,150mg静推或静滴
利多卡因
首次1-1.5mg/kg静推,如无效,5-10min后0.75mg/kg静推,最大剂量≤3mg/kg
阿托品
心动过缓和房室传导阻滞
首次0.5mg静推,每3-5min可重复一次,最大剂量≤3mg
碳酸氢钠
初始剂量1mmol/kg
寻找心搏骤停原因
心搏骤停后治疗
优化通气和吸氧
PCO2 40-45mmHg
维持有效的循环功能
一般至少维持收缩压≥90mmHg或维持平均动脉压≥60mmHg
脑复苏
维持血压
目标管理温度TTM,32-36℃,并至少维持24h
防止脑缺氧和脑水肿
脱水
促进早期脑血流灌注
高压氧治疗
终止心肺复苏:20分钟心肺复苏,无反应、无自主呼吸、无自主循环征象,心电图一直直线
器官捐献