病理取材思维导图

这是一篇关于病理取材思维导图，包含原则性问题、 准确描述、 熟练使用刀具、 注意事项等。希望对你有所帮助！

取材

• 原则性问题
  • 最大纵切面（原则）：有腔器官：由肿瘤的对侧面剪开（如胃，肠）；有门器官：对门切开（如肺，肾，肝）；腺体器官：多个平行切面切开，寻找病变（如乳腺，甲状腺） 最小切面（原则）：甲状腺，腮腺：最大程度观察微小病灶及包膜情况
• 准确描述
  • 部位
  • 体积
    • 体积对于部分肿瘤的分期有重要意义（如乳腺癌TNM分期2cm和5cm为界）
  • 形状
    • 形状与肿瘤的良恶性相关（如息肉样和菜花样的区别）
  • 范围、数目、分布
  • 病变颜色（灰白色、灰红色）、结构形状（编织状、鱼肉状）、包膜情况（有无包膜）
  • 质地
    • 通过组织的软硬判断肿瘤细胞和纤维结缔组织的比例 软：实质多，间质少 硬：实质少，间质多
• 熟练使用刀具
  • 组织块大小约为2X1.5cm，厚度约0.3cm；尽量切成平整的正方形或长方形
• 注意事项
  • 注意核对信息，切勿张冠李戴
  • 小标本取材，一定仔细认真，万不可丢失标本
  • 描述和取材要有顺序，不要东描述一句，西描述一句
  • 每个标本都认真清洗砧板刀具，避免交叉污染
• 基本方法和数量
  • 1、肿瘤至少要取四块，肿瘤与正常组织交界一定要取材，至少有一块反映肿瘤的浸润深度或切缘，被膜等重要标记
  • 2、实体肿瘤：基本原则是每1cm直径取一块，但对于形态质地一致的肿瘤，一般每一个结节取材1块已经足够了。
  • 原则上，取材需要尽量全送，但限于检材的数量有限，应尽量保证检材的全面性，以确保诊断内容全面、无漏诊或误诊
• 准备工作
  • 核对信息
  • 识别标本内容和病变是取材的前提
  • “取-记”配合
  • 有序工作，避免纰漏
• 知识基础
  • 掌握解剖部位和正常形态
    • 比如胃大部切除术的标本需要辨认胃大弯侧、胃小弯侧；右半结肠标本需要辨认回肠、结肠、阑尾；子宫及双侧附件切除标本需要辨认子宫的前后位置、左右输卵管卵巢等，复杂标本如whipple切除术的标本，除了辨认十二指肠、胰腺的胰头部、还需要辨认主胰管、十二指肠大乳头、胆管等
  • 了解取材目的
    • 一是取到病变，以供制片后作出诊断；二是体现病变与周围组织的关系，如果是恶性肿瘤，则可以观察浸润范围、是否累及周围重要脏器或结构，以作出分期
    • 肿瘤异质性（多点取材），浸润深度（肉眼判断，准确下刀），与周围结构关系（毗邻情况），切缘情况（真实切缘），转移（淋巴结取材）等