组织学与胚胎学循环系统

循环系统是分布于全身各部的连续封闭管道系统，它包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统内循环流动的是血液。淋巴系统内流动的是淋巴液。淋巴液沿着一系列的淋巴管道向心流动，最终汇入静脉，因此淋巴系统也可认为是静脉系统的辅助部分。

循环系统

• 心血管系统
  • 动脉、毛细血管、静脉、心脏
• 淋巴管系统
  • 毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管
• 心脏
  • 心壁的结构
    • 心内膜
      • 内皮+内皮下层；内皮下层分为内、外两层。内层很薄，为细密的结缔组织，含少许平滑肌；外层称心外膜下层，为疏松结缔组织，含血小管和神经以及浦肯野纤维
    • 心肌膜
      • 主要由心肌纤维构成。心肌膜在心房较薄，左心室最厚。 心房肌与心室肌不连续，中间有致密结缔组织构成的心骨骼
      • 心房肌纤维含心房特殊颗粒，颗粒内含心房钠尿肽， 有利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用
    • 心外膜
      • 与心肌膜连续，脏、壁两层之间为心包腔， 含有少量浆液，可减少摩擦，有利于心脏搏动
  • 心瓣膜
    • 心内膜向腔内凸起形成的薄片状结构，基部与心骨骼的纤维环相连
    • 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，使瓣膜变硬变短或变形
  • 心脏传导系统
    • 起搏细胞
      • 心肌兴奋的起搏点，胞质内细胞器和肌原纤维少，糖原多
    • 移行细胞
      • 传导冲动，肌质网发达
    • 浦肯野纤维
      • 细胞间有发达的闰盘，通过缝隙连接使所有心室肌纤维同步收缩
    • 包括窦房结、房室结、房室束和各级分支； 窦房结是心脏的起搏点；系统受自主神经系统和肽能神经支配
• 动脉和静脉管壁的一般结构
  • 内膜
    • 内皮
      • 细胞大多梭形，游离面即腔面可见大小不等稀疏的胞质突起
      • 相邻内皮细胞为紧密连接和缝隙连接
      • 内皮细胞的超微结构
        • 质膜小泡
          • 直径60~70nm，可与小凹形成穿内皮通道
          • 向血管外输送物质，作为膜储备用于细胞的扩张或延伸
        • W-P小体
          • 内皮细胞特有的细胞器
          • 合成贮存与凝血相关的第Ⅷ因子相关抗原 （促使血小板附着于内皮下层，形成血小板栓）
      • 内皮的功能
        • 维持血管壁的完整性而便于血液流动
        • 构成屏障而选择性地透过物质
        • 其微丝收缩可改变细胞间隙宽度和连接紧密度，调节血管通透性
        • 合成分泌活性物质，如具有收缩血管作用的内皮素 和舒张血管作用的内皮源性舒张因子（一氧化碳）
        • 合成组织纤维酶原活性物和前列环素 降解5-羟色胺，组胺，去甲肾上腺素
        • 代谢功能
    • 内皮下层
      • 含少量胶原纤维、弹性纤维
    • 内弹性膜
      • 弹性蛋白构成，HE染色呈亮粉红色，血管收缩呈波浪状
  • 中膜
    • 弹性膜+平滑肌纤维+结缔组织
    • 弹性膜和弹性纤维使扩张血管回缩，胶原纤维维持张力
    • 血管平滑肌细长有分支
      • 合成表型
        • 合成分泌为主，轮廓不规则，核大， 胞质富含游离核糖体、粗面内质网、高尔基复合体
      • 收缩表型
        • 纤维小，纺锤形，核近长杆状，细胞器不发达
      • 黏着小带、缝隙连接，具有产生胶原纤维、弹性纤维和基质的能力
  • 外膜
    • 疏松结缔组织构成，成纤维细胞可修复外膜
    • 外弹性膜厚度比内弹性膜薄
• 淋巴管系统
  • 将组织液中的水、电解质和大分子物质等输送入血
  • 分类
    • 毛细淋巴管
      • 以盲端起始于组织内，管腔不规则，管壁薄，仅由一层内皮及不完整的基膜构成，无周细胞，内皮细胞被锚丝锚定于结缔组织
    • 淋巴管
      • 管腔内瓣膜更多，在瓣膜间的管壁膨大呈结节状或串珠状
    • 淋巴导管
      • 靠近心脏的淋巴管道，包括胸导管和右淋巴导管
• 微循环
  • 是血液循环和物质交换的基本结构单位， 功能为运输痒、二氧化碳、营养物质、代谢产物和生物活性物质； 调节血流量；调节组织以及血液内的含水量
  • 参与成分
    • 微动脉
      • 平滑肌纤维的舒缩是控制微循环血流量的总闸门
    • 中间微动脉
      • 其平滑肌纤维的舒缩可调节进入毛细血管的血流量
    • 真毛细血管
      • 即毛细血管，行程迂折，构成迂回通路
      • 起始端有1~2个平滑肌纤维，形成环形的毛细血管前括约肌， 是调节微循环血流量的分闸门
    • 通血毛细血管
      • 构成直捷通路，管径比真毛细血管略粗
    • 静动脉吻合
      • 构成静-动脉短路。管壁较厚，管腔较小 是调节局部组织血流量的重要结构
• 静脉
  • 特点
    • 数量多，管径粗，管壁薄，管腔扁或不规则
    • 无明显的内、外弹性膜，三层分界不明显
    • 中膜薄，外膜厚，中膜结缔组织较多，故静脉呈塌陷状
    • 功能是将身体各处的血液倒流回心脏
  • 分类
    • 微静脉
      • 紧接毛细血管的微静脉称毛细血管后微静脉
    • 小静脉
      • 中膜的平滑肌纤维逐渐增多
    • 中静脉
      • 中膜环形平滑肌纤维分布稀疏
    • 大静脉
      • 颈外静脉、无名静脉、髂总静脉、肺静脉、奇静脉、门静脉、腔静脉
      • 中膜不发达，为几层排列疏松的环形平滑肌纤维； 外膜很厚，含大量纵行的平滑肌纤维束
    • 静脉瓣
      • 由内膜凸入管腔折叠而成；游离面与血流方向一致防止血液逆流
• 毛细血管
  • 毛细血管的基本结构
    • 管径6~8um，由内皮细胞及其基膜和周细胞构成，基膜只有基板
    • 周细胞间充质细胞，可分化为内皮细胞、平滑肌纤维和成纤维细胞
  • 毛细血管的分类
    • 连续毛细血管
      • 内皮细胞间有紧密连接，质膜小泡是血液和组织物质交换的主要方式
    • 有孔毛细血管
      • 有贯穿胞质的内皮窗孔， 主要分布于胃肠黏膜、某些内分泌腺和肾血管球
    • 血窦
      • 官腔大，细胞间隙大，位于肝、脾、骨髓和某些内分泌腺
  • 毛细血管的功能
    • 作为血液与组织细胞间进行物质交换的通透性屏障， 内皮细胞起主要作用
• 动脉
  • 大动脉
    • 靠近心脏的动脉，包括主动脉、肺动脉、 颈总动脉、无名动脉、锁骨下动脉、髂总动脉
    • 中膜含多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌纤维少，又称弹性动脉
    • 结构
      • 内膜占1/6，由内皮和内皮下层构成
      • 中膜最厚，含40~70层同心圆排列的弹性膜；病理状况下， 中膜平滑肌纤维可迁至内膜增生，是动脉粥样硬化的重要环节
      • 外膜含螺旋状排列的胶原纤维束和弹性纤维，外弹性膜不明显
  • 中动脉
    • 管径大于1mm，平滑肌纤维丰富，又称肌性动脉
    • 结构
      • 内膜有明显的内弹性膜
      • 中膜较厚，由10~40层环形平滑肌纤维构成，缝隙连接
      • 外膜除含营养血管外，还有神经纤维
  • 小动脉
    • 0.3~1mm,结构与中动脉相似，无外弹性膜
  • 微动脉
    • 管径一般小于0.3mm,无内、外弹性膜
  • 动脉管壁结构与功能
    • 心脏间歇性收缩导致大动脉搏动性流动
    • 大动脉-辅助泵；中动脉-分配动脉；小动脉和微动脉-外周阻力血管
  • 动脉管壁内的特殊感受器
    • 颈动脉体
      • 颈总动脉分支处管壁外侧，由排列不规则的上皮细胞团、索构成
      • Ⅰ型细胞（主细胞）是舌咽神经和迷走神经的终止处 Ⅱ型细胞（支持细胞）起支持Ⅰ型细胞和神经末梢的作用
      • 是感受动脉血氧，二氧化碳分压和血液pH的化学感受器
    • 主动脉体
      • 右侧位于颈总动脉和锁骨下动脉之间的夹角处 左侧位于锁骨下动脉起点内侧的主动脉壁上
    • 颈动脉窦
      • 颈总动脉分支和颈内动脉起始处的膨大部分，也称压力感受器
      • 压迫颈动脉窦可导致心率减慢血压降低而猝死