传染病学——传染病总论（考试必背）

病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染、传染源、传播途径、易感人群、流行病学特征、感染后免疫、潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、预防、甲类传染病2类、丙类传染病11类、管理传染源 习题、解析、记忆口诀

传染病总论

• 总论
  • 1
    • “炭疽（C对）是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病，属于自然疫源性疾病，为乙类传染病”。
  • 2
    • 感染是病原体对人体的寄生过程（C对），其他答案不够准确或全面。
  • 3
    • 潜伏性感染（going） 隐形感染（ing） 病原携带状态（ed并且没成功）
    • 隐形感染＞病原携带状态＞显性感染 记住了
  • 4
    • 潜伏性感染又称潜在性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，所以不成为传染源
  • 5
    • 病原携带状态见于流行性脑脊髓膜炎（B对）、白喉（C对）、霍乱（D对）、细菌性痢疾（E对）。 麻疹（A错，为本题正确答案）、水痘等，大多数感染者表现为显性感染
  • 6
    • 隐性感
  • 7
    • 获得性免疫弱： 血吸虫病，流感，痢疾，丙肝 强： 麻疹，伤寒，乙脑，脊髓灰质炎，甲肝，乙肝
    • 饼干（丙肝）流（流感）血（血吸虫）哩（痢疾）
  • 8
    • 穿上马甲就有了稳固的免疫力 上→伤寒 马→麻疹 甲→甲肝
  • 9
    • 想想国内的这么多乙肝患者就知道了，能到慢性肝炎的肯定没隐性感染的多。
  • 10
    • 感染过程中病原体的作用: ①侵袭力②毒力③数量④变异性(病原体可因环境，遗传，药物等因素而发生变异) 由此可见，病原体的变异和数量是两个平行概念，而不是包含关系
  • 11
    • 病原体侵入人体后先起作用的非特异性免疫因素是吞噬细胞（B对）的吞噬作用。白细胞介素（A错）、干扰素（D错）和肿瘤坏死因子（E错）均为细胞因子，他们主要由单核-吞噬细胞和淋巴细胞被激活以后释放的肽类物质。 致敏T淋巴细胞（C错）属于特异性免疫的范畴，与题目不符。
  • 12
    • 调理素 病理学中也指一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质. 凡具有调理作用的免疫活性分子称为调理素。而所谓调理作用是指抗体、补体与抗原结合形成复合物， 能通过Fc段、C3b与吞噬细胞表面的Fc受体、C3b受体结合，从而固定在吞噬细胞表面，有利于吞噬细胞对抗原抗体/补体复合物的吞噬、清除。 如果抗原是细菌，则有助于吞噬细胞对细菌的吞噬和杀灭。 抗体和补体的这种促进吞噬作用即为调理作用。抗体和补体是机体内主要的调理素。
  • 13
    • IgM：首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志 IgG：随后出现，并持续较长时期 IgA：主要是呼吸道和消化道站膜上的局部抗体 IgE：则主要作用于入侵的原虫和蠕虫
  • 14
    • 抗毒素 antitoxin 细菌毒素（通常指外毒素)的对应抗体或含有这种抗体的免疫血清。它能中和相对应的外毒素的毒性作用。机体经产生外毒素而致病的病原菌，如白喉、破伤风、气性坏疽等菌感染，即能产生抗毒素。
  • 15
    • 水平传播，即在人群个体间的传播；垂直传播。水平传播有：1、呼吸道传播2、消化道传播3、接触传播4、虫媒传播5、血液体液传播。垂直传播有母婴传播。
  • 16
    • 麻疹经呼吸道和接触传播，为水平传播而无垂直传播（A错）。 流行性感冒经呼吸道和接触传播，为水平传播而无垂直传播（B错）。 流行性脑脊髓膜炎的病原菌为脑膜炎奈瑟菌，传播途径主要为呼吸道传播，为水平传播而无垂直传播（C错）。 甲型肝炎主要经粪-口途径传播，无垂直传播（
      • 乙丙丁是跟乙肝一样，甲戊是粪口传播
  • 17
    • 虫媒传播：疟疾，伤寒，恙虫病，黑热病 莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。我国于1985年首次在黑龙江省林区发现本病病例，以神经系统损害为该病最主要的临床表现。其神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。其中一期莱姆病仅用抗生素即可奏效，至二期、三期用抗生素无济于事，特别是神经系统损害更乏特效疗法。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，可发生于任何年龄，男性略多于女性。发病以青壮年居多，与职业相关密切。以野外工作者、林业工人感染率较高。
      • 吸血节肢动物传播
  • 18
    • 恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源型传染病，可以经吸血节肢动物（恙螨的叮咬）传播（C对）。 被病原体感染的吸血节肢动物，如按蚊、人虱、鼠蚤、白蛉、硬蜱和恙螨等，于叮咬时把病原体传给易感者，可分别引起疟疾、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、黑热病、莱姆病和恙虫病等。
  • 19
    • 呼吸道传播 病原体存在于空气中的飞沫或气溶胶中，易感者吸入时获得感染，如麻疹（A错）、白喉、结核病、禽流感和严重急性呼吸综合征等”。 消化道传播 病原体污染食物、水源或食具，易感者于进食时获得感染，如伤寒、细菌性痢疾（C错）和霍乱等”。 接触传播 易感者与被病原体污染的水或土壤接触时获得感染，如钩端螺旋体病（E错）、血吸虫病和钩虫病等”。 血液、体液传播 病原体存在于携带者或患者的血液或体液中，通过应用血制品、分娩或性交等传播，如疟疾、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和艾滋病（B错）等”。
  • 20
    • 钩端螺旋体——接触传播（土壤 伤寒、霍乱——消化道（水源食物 疟疾——虫媒传播（血液、体液
  • 21
  • 22
    • 接触水——钩体病 和钩端螺旋体
  • 23
    • ）&“传染病与其他疾病的主要区别在于其具有下列四个基本特征： （一）病原体… （二）传染性… （三）流行病学特征… （四）感染后免疫”
    • 聚集性一般是食物中毒
  • 24
    • 传染病流行病学特征： 流行性(散发，暴发，流行，大流行) 季节性 地方性 外来性
  • 25
    • 暴发（P8）是指在某一局部地区或集体单位中，短期内突然出现许多同一疾病的患者，大多是同一传染源或同一传播途径，如食物中毒、流行性感冒等。 水和食物（C对）可引起疾病暴发流行，如1987-1988年上海甲肝大爆发。 接触传播（A错）、诊疗手术传播（B错）、各种药剂传播（D错）、虫媒传播（E错）均引起散发性传播。
  • 26
    • 散发：散在发生 暴发：短时间内好多人突然发生症状相同的病 流行：是指某地区的发病率显著超过该病历年发病水平 大流行：跨地区跨过蔓延
  • 27
    • 潜伏期 检疫 传染期 隔离
  • 28
    • 急性传染病的发展分为以下四个阶段： 潜伏期（A对）、 前驱期（B对）、 症状明显期（C对）、 恢复期（E对），没有发展期（D错，为本题正确答案）。
  • 29
    • 稽留热：高热持续，24小时体温相差不超过1℃（A对）。 24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常为弛张热（B错）。 24小时内体温波动于高热与常温之下为间歇热（C错）。 骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现为回归热（D错）。 发热数日，退热一日，又再发热数日为不规则热（E错）。
  • 30
    • 一天风水两天猩，三麻五斑六正寒
    • 水痘、风疹多于病程的第1天出皮疹， 猩红热多于第2天， 麻疹多于第3天， 斑疹伤寒多于第5天， 伤寒多于第6天。 因此发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒（E对）。
  • 31
    • 许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而明确诊断
    • 在传染病早期，特异性抗体在血清中往往尚未出现或滴度很低，故传染病早期特异性抗体检测意义不大（E对）。
  • 32
    • 病原学检查是实验室检查里的一种
    • • 临床资料 流行病学资料 实验室检查
  • 33
    • 病毒性感染时白细胞总数通常减少或正常，如流行性感冒、登革热和病毒性肝炎等，但肾综合征出血热、流行性乙型脑炎患者的白细胞总数往往增加
    • ️病毒感染 WBC一般↓或—，肾综合征出血热(汉坦病毒)，流行性乙脑例外↑ 细菌感染 WBC一般↑(脓细胞)，G-杆菌例外↓，eg.伤寒，副伤寒，布鲁杆菌 寄生虫 原虫感染 疟疾，黑热病WBC↓ 蠕虫嗜酸粒↑
  • 34
  • 35
    • ）&“嗜酸性粒细胞减少则常见于伤寒（D对）、流行性脑脊髓膜炎等患者”。
  • 36
    • 用普通显微镜检查涂片确定病原体属于直接检查病原体， 而细菌性痢疾（痢疾杆菌）需要先分离培养的过程（因为课本P4讲致病仅需10个菌体，直接显微镜观察猜想很难在视野中观察到），属于第二种分离培养病原体来检查病原体
    • “取瘀斑组织液、血或脑脊液进行培养”（C对
  • 37
    • 一般实验室检查：血，尿，粪，三大常规，还有血液生化检查
  • 38
    • 传染病的病原学检查包括直接检查病原体（D对）、分离培养病原体（A对）、检测特异性核酸（B对）、检测特异性抗原（C对）。 检测特异性抗体为实验室检查方法之一，并非病原学检查（
    • 病原学--跟病原体本身有关的。而抗体是人体产生的叫--血清学检查
  • 39
    • 主要用于流行性出血热的特异性诊断是特异性IgM抗体（E对）的检测。 检测特异性抗原（A错）的疾病有：乙型肝炎病毒。 特异性IgG型抗体（B错）较常用于艾滋病的确定性诊断。 检测特异性核酸（C错） 可用分子生物学检测方法 ，必要时还可做原位聚合酶链反应和基因芯片技术等检查，不用于流行性出血热的特异性诊断。 进行病原体培养（D错）的疾病有：细菌（伤寒沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌、新型隐球菌）、螺旋体、真菌、病毒（登革热、脊髓灰质炎）。
  • 40
    • 一般治疗，是指非特异性治疗方法而言。 包括休息、饮食、护理、对症、支持疗法、康复疗法等
    • 一般治疗的内容包括：隔离、消毒、护理、心理治疗
    • 抗生素是药物，属于病原治疗
  • 41
    • 对症治疗的作用包括减少机体消耗（A对）、保护重要器官（B对）、使损伤降到最低（C对）、减轻患者痛苦（E对）。 促进机体恢复（D错，为本题正确答案）是康复治疗的作用。
  • 42
    • • 黑热病、急性出血性结膜炎、手足口病、麻风、风疹、丝虫病、包虫病、流行性腮腺炎、流感、流行性和地方性斑疹伤寒、腹泻
  • 43
    • 甲类包括：①鼠疫；②霍乱。为强制管理的烈性传染病，要求发现后2（A对）小时内通过传染病疫情监测信息系统上报” 、值得注意的是在乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎必须采取甲类传染病的报告、控制措施”。
    • 甲类是2小时 乙类是24小时（注意有些疾病是按照甲类管理）
    • O1群霍乱弧菌本群是霍乱的主要致病菌。可分为古典生物型和埃尔托生物型”。
  • 44
  • 45
    • 我原创的️ 丙类传染病：口红黑丝，流行冲锋 手足口病、急性出血性结膜炎、黑热病； 流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹伤寒、丝虫病、包虫病、风疹、麻风
  • 46
    • ）&“乙类包括： 传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、 艾滋病（D对）、 病毒性肝炎、 脊髓灰质炎…为严格管理的传染病，要求诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统上报”
    • • 甲类传染病管理的乙类传染病是 传染性非典型性肺炎、 炭疽中的肺炭疽（E对）、 人感染高致病性禽流感和 脊髓灰质炎。
    • • 一般来说如果三个空就填 非典、肺炭疽、禽流感， 四个空就填 非典、肺炭疽、禽流感、脊灰，希望对你有帮助
  • 47
    • 中医治疗（E对）对调整患者各系统的机能起着相当重要的作用。
      • 书上原话
  • 48
    • 在我国，属于乙类传染病的是血吸虫病（A对）。 斑疹伤寒（B错）、流行性感冒（C错）、急性出血性结膜炎（D错）属于丙类传染病。 霍乱（E错）为甲类传染病。
  • 49
    • 本例患者已确诊为H7N9流感，是属于乙类传染病，但其需采取甲类传染病的报告、控制措施。甲类传染病为强制管理的烈性传染病， 城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6小时。本例患者在县城发现，故该规定时限是2小时（B对）。 乙类传染病，要求发现后6小时内网络直报，农村不超过12小时。 丙类传染病要求发现后24小时内上报。
  • 50
    • 狂犬病患者怕光，怕水，怕声音，隔离治疗对患者有好处，而且，狂犬病是损害神经系统的，病人的精神状态也是不正常的，这也是不能把他放出去的
  • 51
    • 保护性隔离适用于：大面积烧伤、免疫缺陷、白血病均不是传染病，但因为大面积烧伤物理保护屏障受损，免疫缺陷、白血病的免疫系统受损，均易导致感染。 严格隔离适用于：甲类或传染性极强的乙类传染病，如：霍乱、肺炭疽，SARS（传染性非典型肺炎）等。 肠道隔离适用于：经粪-口途径传播的传染病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。 接触隔离适用于：经皮肤伤口传播的疾病，如狂犬病、破伤风等。 血液和体液隔离适用于：经血液及体液传播的疾病，如乙肝、艾滋病等。
  • 52
    • IgD含量个体差异较大，可作为膜受体存在于B细胞表面。IgD的功能尚不是很清楚，有研究提出，IgD可能参与启动B细胞产生抗体，还可能与某些超敏反应有关，如抗胰岛素抗体、抗青霉素抗体、抗核抗体、抗“O”抗体、抗基底膜抗体以及类风湿关节炎、甲状腺炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病中的自身抗体，有些属IgD。
    • IgM—近期感染 IgG—往期感染
  • 53
    • 术后失血用悬红 过敏肝溶洗涤红 反复移植去白红 近亲输血辐照红
  • 54
    • 改良一下：斗（痘）胆（单）虐（疟）姐姐（结核）
    • 潜伏性感染见于结核（A对）、疟疾（B对）、单纯疱疹（D对）和带状疱疹（E对）等感染。
  • 55
    • 传染病按病情轻重分类： 轻型（A对）、 典型（B对），也称中型（C对）或普通型、 重型（D对）和 暴发型（E对）。
  • 56
    • 皮疹的形态可分为四大类： （1）斑丘疹（A对）… （2）出血疹（B对）… （3）疱疹（C对）… （4）荨麻疹（D对）”。
  • 57
    • 休克要补液，扩容，改善微循环！ 心脏骤停需要心肺复苏， 心衰需要强心。
    • 扩容，补液，改善微循环三部曲
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• 浮动主题