精神病学：OCDs临床表现

OCDs的临床表现有：强迫观念、强迫行为、回避型为、情绪反应焦虑、人际关系不好。可以通过药物、心理、和物理手段进行治疗。

OCDs

• 1. 临床表现
  • 1. 强迫观念
    • 1. 强迫思维
      • 以刻板形式闯入患者头脑中的观念、表象、冲动思维，患者认为是属于自己的
    • 2. 强迫穷思竭虑
      • 对常见的事物、观念反复思索，刨根问底，自知没有意义但不能自控
    • 3. 强迫怀疑
      • 对自己言行的正确性反复产生怀疑
    • 4. 强迫联想
      • 脑中出现一个观念，就不由自主地联想到另一个观念，越想越紧张，不能控制
    • 5. 强迫对立观念
      • 脑中出现一个观念或一句话，就不由自主地联想到对立的观念或词句
    • 6. 强迫回忆
      • 不由自主地想起经历过的事情
    • 7. 强迫意向
      • 体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情，努力克制却无法摆脱
  • 2. 强迫行为
    • 1. 强迫检查
      • 为了减轻怀疑所致焦虑
    • 2. 强迫洗涤
    • 3. 强迫询问
      • 不相信自己的所见所闻
    • 4. 强迫计数
    • 5. 强迫性仪式动作
      • 伴有犹豫不决、行事迟缓
  • 3. 回避行为
    • 回避“会诱发强迫观念、强迫行为”的人、地点、事物
  • 4. 情绪反应：焦虑、惊恐发作
    • 见于“会诱发强迫观念、强迫行为”的人、地点、事物时
    • 情绪反应严重程度与强迫症状平行变化
  • 5. 人际关系不好
    • 要求他人容忍、迁就其症状
    • 与家属产生敌对关系
• 2. 诊断标准
  • 1. 诊断要点
    • 1. 强迫思维、强迫行为
    • 2. 强迫症状需占据一定时间
    • 3. 强迫症状引起患者明显的痛苦，导致工作、学习、社交、生活等各个方面的损害
  • 2. 自知力
• 3. 治疗
  • 1. 药物治疗
    • 治疗原则：全病程治疗
      • 急性期治疗：10-12周
      • 巩固期、维持期：1-2年
    • 用药种类
      • SSRIs：氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰
      • 三环类抗抑郁药：氯米帕明（副作用大
  • 2. 心理治疗
    • 行为疗法、认知疗法、认知行为疗法
    • 精神分析疗法
    • 森田疗法
    • 支持性心理治疗
  • 3. 物理治疗