中医治疗思维导图

这是一个关于中医治疗思维导图，主要内容中风、历节；血痹、虚劳；肺痿、肺痈、咳嗽上气；胸痹、心痛等。，希望对你有所帮助！

血痹虚劳病脉证并治第六

• 均为气血阴阳不足
• 血痹病
  • 成因
    • 夫尊荣人骨弱肌肤盛
    • 重因疲劳汗出 卧不时动摇，加被微风 遂得之
  • 轻证
  • 重证——黄芪桂枝五物汤证
    • 血痹阴阳俱微， 寸口关上微，尺中小紧 外证身体不仁，如风痹状， 黄芪桂枝五物汤主之、（2）
      • 不仁：肌肤麻木不知痛痒 血痹与风痹的区别：
血痹以麻木为主，风痹以疼痛为主
    • 治法：温阳行痹
    • 桂枝汤去甘草加黄芪： 黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚
      • 以水六升，煮取二升，温服七合，日三服
• 虚劳病
  • 脉象总纲
    • 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。（3）
      • 平人：外形如常，其实内脏气血已经虚损之人。
大：脉大而无力，为有余于外，不足于内之象，真阴不足，虚阳外浮所致。
极虚：轻按觉软，重按极无力，元阳不足，精气内损，脉道不充所致。
  • 辩证
    • 阴虚证
      • 阴血不足
        • 男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
      • 阴虚阳浮
        • 劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。
          • 阴虚阳浮于外则脉浮大无力，阴虚生内热则手足烦。阴虚阳亢故春夏木火正盛，阳气外浮则阴愈虚，病加重。秋冬金水相生，阳气内藏而病减轻。
    • 阳虚证
      • 虚劳脱气
        • 脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。
          • 脱气：比喻病机，指阳气虚衰。 喘喝：气喘有声。
    • 阴阳两虚证
      • 气血亏虚
        • 男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄血，少腹满，此为劳使之然。
          • 目瞑即目眩，两眼昏花。
      • 虚劳无子
        • 男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
      • 虚劳盗汗
        • 男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。
          • 本条气血阴阳俱虚。阳虚不固，阴虚不守。
盗汗多见于阴虚证，但虚劳久病，阴虚及阳，阳失固摄亦可发生盗汗。——选用桂枝加龙骨牡蛎汤。
      • 精血亏损
        • 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒象搏，此名为革。妇人则半漏下，男子则亡血失精。
          • 革脉特点：外强中空，如按鼓皮。
  • 证治
    • 虚劳失精
      • 阴阳两虚失精
        • 桂枝加龙骨牡蛎汤
          • 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟， 为清谷，亡血，失精， 脉得诸芤动微紧， 男子失精，女子梦交， 桂枝加龙骨牡蛎汤主之。（8）
          • 即桂枝汤+龙骨牡蛎 桂枝、芍药、生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨牡蛎各三两
            • 上七味，以水七升，煮取三升，分温三服
      • 阳虚失精
        • 天雄散方
    • 虚劳腹痛
      • 小建中汤
        • 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。（13）
        • 桂枝汤倍芍药＋饴糖 桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升
          • 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服
      • 黄芪建中汤
        • 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。
        • 较小建中汤略重，气虚更甚
      • 阴阳两虚
    • 虚劳腰痛
      • 八味肾气丸
        • 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（15）
        • 六味地黄丸+桂枝附子各一两 地八三三四，丹泽茯苓三 干地黄八两 山茱萸，薯蓣各四两 泽泻、茯苓、牡丹皮各三两 桂枝、附子各一两
          • 上八味，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。
        • 助阳化水，滋阴生气
    • 虚劳失眠
      • 酸枣汤方
        • 虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。（17）
        • 酸枣仁二升 甘草一两 知母一两 茯苓二两 川芎二两
          • 治阴血亏虚失眠
    • 虚劳兼风
      • 薯蓣丸方
        • 虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。（16）
          • 气血阴阳皆不足
    • 虚劳干血
      • 大黄䗪虫丸证
        • 五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食， 食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤， 内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。 缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。（18）
  • 从本篇可见仲景思想： 1.重视补益脾胃 2.重视阴阳 3.扶正祛邪兼顾 4.尤重甘温扶阳 5.补中有通，不滞补呆补
• .仲景治疗虚劳强调五脏虚损，尤其注重调治_脾肾，其中更重要的是__肾__
• 胸痹心痛短气病脉证治第九
  • 胸痹、心痛病机
    • 师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。 今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。（1）
      • 阳微阴弦：关前为阳，关后为阴。阳微，指寸脉微；阴弦，指尺脉弦。
    • 平人无寒热，短气不足以息者，实也。
  • 胸痹病
    • 典型证治
      • 瓜蒌薤白白酒汤
        • 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。(3）
        • 治法：通阳散结，豁痰下气
        • 栝楼实一枚 薤白半升 白酒七升
    • 痰饮壅盛
      • 栝楼薤白半夏汤
        • 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。（4）
        • 栝楼实一枚 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗
    • 气结在胸偏虚偏实
      • 枳实薤白桂枝汤
        • 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，肋下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。（5）
        • 枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 栝楼一枚
        • 人参、甘草、干姜、白术各三两
    • 饮阻气滞
      • 胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜亦主之。
        • 茯苓杏仁甘草汤
          • 茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两
        • 橘枳姜汤
          • 橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤
    • 寒湿痹阻
      • 薏苡附子散
        • 胸痹缓急者，薏苡附子散主之。
  • 心痛病
    • 寒饮气逆
      • 桂枝生姜枳实汤
        • 心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
        • 桂枝、生姜各三两、枳实五枚
    • 阴寒痼结
      • 乌头赤石脂丸
        • 心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。（9）
        • 蜀椒一两 乌头一分 附子半两 干姜一两 赤石脂一两 蜜
• 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
  • 肺痿病
    • 成因
      • 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，从何得之？ 师曰：或从汗出， 或从呕吐， 或从消渴，小便利数， 或从便难，又被快药下利，重亡津液， 故得之。 曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？ 师曰：为肺痿之病。 若口中辟辟燥，咳即隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。 脉数虚者，为肺痿，数实者，为肺痈。（1）
    • 证治
      • 肺中虚冷
        • 甘草干姜汤（甘草四两，（炙） 干姜二两（炮）
          • 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎沫，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。（5）
  • 肺痈病
    • 分期
      • 表证期
      • 酿脓期
      • 溃脓期
    • 证治
      • 邪实气壅
        • 葶苈大枣泻肺汤
          • 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。（11）
          • 葶苈 大枣
            • 泻肺开闭
              • 邪热壅肺，肺气上逆
          • 肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。（15）
      • 痰热蕴肺
        • 苇茎汤
          • 《千金》苇茎汤:治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。【附方】
          • 苇茎二升（先煮） 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升
            • 常用：清肺化痰，活血排脓
      • 血腐脓溃
        • 桔梗汤
          • 病机：风热郁肺，肺气不利
          • 咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。（12）
          • 桔梗一两，甘草二两
  • 咳嗽上气病
    • 总纲
      • 上气面浮肿，肩息，其脉浮大，不治；又加利尤甚。(3)——虚实辩证 上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。（4）——预后
    • 证治
      • 寒饮郁肺
        • 射干麻黄汤
          • 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。（6）
          • 射干十三枚 麻黄四两 生姜四两 细辛、紫菀、款冬花各三两 五味子半升 大枣七枚 半夏八枚
      • 痰浊壅肺
        • 皂荚丸
          • 咳逆上气，时时唾浊，但坐不眠，皂荚丸主之。
          • 皂荚、蜜、枣膏
      • 饮热郁肺
        • 越婢加半夏汤
          • 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。（13）
          • 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升
          • 治法：宣肺泄热，降逆平喘
      • 寒饮夹热
        • 厚朴麻黄汤
          • 寒饮夹热上迫于肺
        • 泽漆汤
          • 水饮夹热内结胸肋
            • 脉沉者，泽漆汤主之。
            • 半夏半升 紫参五两 泽漆三斤 生姜五两 白前五两 甘草、黄芩、人参、桂枝各三两
        • 小青龙加石膏汤
          • 表寒里饮夹热
            • 肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之.(14)
            • 少将为嘛甘心下跪（芍姜味麻甘辛夏桂） 麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两 五味子、半夏各半升 石膏二两
      • 肺胃阴虚气逆
        • 麦门冬汤
          • 大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。（10)
          • 麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
          • 治法：清养肺胃，止逆下气
• 中风历节病脉证并治第五
  • 中风病
  • 历节病
• 过度劳伤所致的慢性衰弱性疾患的总成，与肺痨不同
• 与痹证有别：
  • 血痹：肢体局部麻木为主症，由气血不足，感受外邪所致
  • 痹证：肢体筋骨疼痛为主症，由风、寒、湿三气杂感引起

腹满寒疝宿食病脉证治第十

• 腹满病
  • 辩证
    • 虚寒性腹满
      • 温药服之
      • 腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。（3）
    • 实热性腹满
      • 病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下者黄自去。（2）
    • 辨表里之寒
    • 寒实可下之脉症治法
  • 证治
  • 预后
    • 病者萎黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。
• 寒疝病
  • 成因
    • 腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。（17）
  • 证治
    • 阳虚寒盛
      • 大乌头煎
        • 寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。（17）
    • 血虚寒滞
      • 当归生姜羊肉汤
        • 寒疝，腹中痛，及肋痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。（18）
        • 当归三两 生姜五两 羊肉一斤
    • 内外俱寒
      • 乌头桂枝汤
        • 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，炙刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。（19）
• 宿食病
  • 脉证
    • 脉紧如转索无常者，有宿食也。
  • 证治
    • 宿食在下——大承气汤
    • 宿食在上——瓜蒂散
• 消渴小便不利淋病脉证并治第十三
  • 消渴病
    • 成因
      • 厥阴消渴
        • 厥阴之为病，消渴，气上冲胸心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。
      • 杂病消渴
        • 寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不行足，劳则荣气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。
        • 趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。
    • 证治
      • 肺胃热盛，气津两伤
        • 白虎加人参汤
          • 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（12）
          • 知母六两 石膏一斤 甘草二两 粳米六合 人参三两
      • 肾气亏虚
        • 肾气丸
          • 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。（3）
      • 津伤
        • 文蛤散
  • 小便不利病
    • 水停气不化津
      • 五苓散
        • 脉浮，小便不利，微热，消渴者，宜利小便，发汗，五苓散主之。（4）
        • 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（5）
    • 上燥下寒水停
      • 栝楼瞿麦丸
        • 小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。（10）
        • 栝楼根二两 茯苓、薯蓣各三两 附子一枚 瞿麦一两 蜜
    • 湿热夹瘀与脾虚湿盛
      • 蒲灰散
      • 滑石白鱼散
      • 茯苓戎盐汤
      • 治小便不利
    • 水热互结伤阴
      • 猪苓汤
        • 脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（13）
        • 猪苓、泽泻、茯苓、阿胶、滑石各一两
  • 淋病
    • 主症
      • 淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
    • 治禁
      • 淋家不可发汗，发汗则必便血。
• 痰饮咳嗽病脉证并治第十二
  • 成因和脉证
  • 四饮分类
    • 问曰：四饮何以为异？ 师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。 饮后水流在肋下，咳唾引痛，谓之悬饮。 饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。 咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。（2）
  • 治则
    • 病痰饮者，当以温药和之。（15）
      • 论述题
  • 证治
    • 痰饮
    • 悬饮
      • 十枣汤
        • 病悬饮者，十枣汤主子。（22）
    • 溢饮
      • 大青龙汤、小青龙潭
        • 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主子。（23）
        • 大青龙汤： 麻黄六两 桂枝二两 甘草二两 杏仁四十个 生姜三两 大枣十二枚 石膏
        • 小青龙汤： 麻黄三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两 细辛三两 桂枝三两 半夏半升
    • 支饮
      • 木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤
        • 隔间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。（24）
        • 木防己二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两
• 五脏风寒积聚病脉证并治第十一
  • 肝着病
    • 肝着：肝脏受邪而疏泄失职，其经脉气血郁滞，留着而不畅行的病证
    • 旋覆花汤
      • 肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。（7）
      • 旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
  • 脾约病
    • 麻子仁丸
      • 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。（15）
      • 麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤 大黄一斤 厚朴一尺 杏仁一升
  • 肾着病
    • 寒湿痹着于腰部的病证，因腰为肾之外府，故名肾着。
    • 甘姜苓术汤
      • 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹痛如带五千钱，甘姜苓术汤主之。（16）
      • 甘草、白术各二两 干姜、茯苓各四两