中医治疗思维导图

这是一个关于中医治疗思维导图，包含水气病、黄疸、惊悸吐衄下血；疮痈肠痈、妇人妊娠产后杂病等。

水气病脉证并治第十四

• 病案分析题
• 成因
  • 风气相搏
  • 脾虚不运、水热互结
  • 肺失通调，肾虚水泛
  • 脾肾阳虚
  • 肺脾肾三焦功能失常
  • 水分、血分
  • 气分
• 分类
  • 风水
    • 师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。 风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。
    • 恶风则虚，此为风水。（2）
    • 寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。（3）
  • 皮水
    • 皮水，其脉亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。
  • 风水：有外邪，为表中之表；风邪袭表，肺失宣降；发汗为祛风化气。 皮水：无外邪，为表中之里；肺失通调，脾失运转，水泛体表；发汗为通阳散水 均在人体浅表部位，且水湿之邪有外溢之机
  • 正水
    • 正水，其脉沉迟，外证自喘。
  • 石水
    • 石水，其脉自沉，外证腹满，不喘。
  • 正水：脾肾阳虚，水气内停，上逆犯肺→腹满，浮肿，气喘，脉沉迟，病位在肾，波及肺 石水：肾阳衰微，寒水凝结在下→腹满，少腹硬满如石，不喘，脉沉，病位在肾。
  • 黄汗
    • 黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。
• 治则
  • 利小便、发汗
    • 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。（18）
  • 攻下逐水
    • 夫人病水，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。（11）
      • 攻下三汤： 十枣汤 已椒苈黄丸 甘遂半夏汤
• 证治
  • 风水
    • 风水表虚
      • 防己黄芪汤
        • 服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗，瘥
        • 风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。（22）
        • 防己一两 甘草半两 白术七钱半 黄芪一两一分 生姜四片 大枣一枚
    • 风水夹热
      • 越婢汤
        • 风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。（23）
        • 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两
  • 皮水
    • 皮水夹热
      • 越婢加术汤
        • 里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。（5）
    • 皮水表实
      • 甘草麻黄汤
        • 甘草二两 麻黄四两
          • 重覆汗出
    • 皮水阳郁
      • 防己茯苓汤
        • 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。（24）
        • 防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两
    • 皮水湿热内壅
      • 蒲灰散
        • 厥而皮水者，蒲灰散主之。（27）
        • 蒲灰七分，滑石三分
  • 正水与风水
  • 黄汗
    • 卫郁营热，表虚湿遏
      • 芪芍桂酒汤
        • 黄芪五两 芍药三两 桂枝三两 苦酒一升
    • 气虚湿盛阳郁
      • 桂枝加黄芪汤
        • 桂枝、芍药各三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两
  • 气分病
    • 阳虚阴凝
      • 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤
        • 气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。（31）
        • 里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。（25）
        • 桂枝、生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄、细辛各二两 附子一枚
    • 脾虚气滞
      • 枳术汤
        • 心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（32）
        • 枳实七枚 白术二两
• 呕吐哕下利病脉证治第十七
  • 呕吐病
    • 成因
      • 饮邪致呕
      • 虚寒胃反
        • 趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。（5）
    • 证治
      • 虚寒呕吐
        • 肝胃虚寒
          • 茱萸汤
            • 呕而胸满者，茱萸汤主之。
            • 干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。
            • 吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚
        • 阴盛格阳
          • 四逆汤
            • 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
            • 附子一枚 干姜一两半 甘草二两
        • 虚寒胃反
          • 大半夏汤
            • 胃反呕吐者，大半夏汤主之。
            • 半夏二升 人参三两 白蜜一升
      • 寒饮呕吐
        • 寒饮停胃
          • 小半夏汤
            • 诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
            • 半夏一升 生姜半斤
        • 饮结胸胃
          • 生姜半夏汤
            • 病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
            • 半夏半升 生姜汁一升
        • 阳虚停饮
          • 半夏干姜散
        • 脾虚饮停
          • 茯苓泽泻汤
        • 呕后调治
          • 猪苓散
      • 实热呕吐
        • 热犯胃肠
          • 黄芩加半夏生姜汤——干呕而利
          • 黄芩三两 甘草二两 芍药一两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚
        • 热郁少阳
          • 小柴胡汤
            • 呕而发热者，小柴胡汤主之。（15）
            • 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚
        • 胃肠实热
          • 大黄甘草汤
        • 水热互结在上
          • 文蛤汤
      • 寒热错杂
        • 半夏泻心汤
          • 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之
          • 半夏半升 黄芩、干姜、人参各三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两
  • 哕病
    • 橘皮竹茹汤
      • 哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
      • 橘皮二升 竹茹二升 大枣三十个 生姜半斤 甘草五两 人参一两
  • 下利病
    • 虚寒下利脓血——桃花汤——下利便脓血者，桃花汤主之。 赤石脂一斤；干姜一两；粳米一升 实热下利——大肠湿热——白头翁汤——热利下重者，白头翁汤主之。 白头翁二两；黄连；黄柏；秦皮各三两
• 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
  • 惊悸病
    • 成因
      • 寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸
    • 证治
      • 火劫致惊
        • 桂枝救逆汤
          • 火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
      • 水饮致悸
        • 半夏麻黄丸
          • 心下悸者，半夏麻黄丸主之。
  • 吐衄下血病
    • 虚寒吐血——柏叶汤
      • 吐血不止者，柏叶汤主之。（14）
      • 柏叶、干姜各三两、艾三把
    • 热盛吐衄——泻心汤
      • 心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。（17）
      • 大黄二两 黄芩、黄连各一两
    • 虚寒便血——黄土汤
      • 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。（15）
      • 甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩各三两、灶心黄土半斤
    • 湿热便血——赤小豆当归散
      • 下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。（16）
  • 瘀血病
    • 病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。（10）
    • 病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。（11）
• 黄疸病脉证并治第十五
  • 病因病机
    • 湿热发黄
      • 寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。（1)
    • 寒湿发黄
      • 阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
  • 分类
    • 谷疸
      • 趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。
    • 女劳疸
      • 额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。
    • 酒疸
      • 心中懊脓而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。
  • 证治
    • 谷疸
      • 茵陈蒿汤
        • 谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。（13）
        • 茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两
    • 酒疸
      • 栀子大黄汤
        • 酒黄疸，心中懊脓，或热痛，栀子大黄汤主之。（15）
        • 栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升
    • 女劳疸
      • 硝石磐石散
    • 湿重于热黄疸
      • 茵陈五苓散
        • 黄疸病，茵陈五苓散主之。（18）
    • 热盛里实黄疸
      • 大黄硝石汤
        • 黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。（19）
        • 大黄、黄柏、硝石各四两 栀子十五枚
    • 黄疸兼证与变证
      • 黄疸兼表虚
        • 桂枝加黄芪汤
      • 黄疸兼少阳
        • 柴胡汤
          • 诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。（21）
    • 萎黄
      • 脾胃虚弱萎黄
        • 小建中汤
          • 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。（22）

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

• 痈肿病
  • 切肤法
    • 以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓
• 肠痈病
  • 脓未成
    • 大黄牡丹汤
      • 肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
      • 大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升 芒硝三合
  • 脓已成
    • 薏苡附子败酱散
      • 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
      • 薏苡仁十分 附子二分 败酱五分
• 金疮病
  • 王不留行散
  • 排脓散
    • 枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
  • 排脓汤
    • 甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十二枚
• 浸淫疮病
  • 黄连粉
• 妇人妊娠病脉证并治第二十
  • 妊娠病
    • 妊娠诊断与恶阻轻证调治
      • 师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。於法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者则绝之。（1）
      • 阴阳失调——桂枝汤
      • 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
    • 胎癥鉴别与癥病治疗
    • 证治
      • 腹痛
        • 阳虚寒盛
          • 附子汤
            • 妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。（3）
            • 炮附子二枚 茯苓、芍药各三两 白术四两 人参二两
        • 肝脾失调
          • 当归芍药散
            • 妇人怀妊，腹中朽痛，当归芍药散主之。（5）
            • 当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 川芎半斤 酒
      • 胞阻
        • 胶艾汤
          • 师曰：妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。（4）
          • 芎归胶艾汤： 川芎、阿胶、甘草各二两 艾叶、当归各三两 芍药四两 干地黄六两 清酒
      • 恶阻
        • 干姜人参半夏丸
          • 脾寒饮逆
            • 妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。（6）
            • 干姜、人参各一两；半夏二两
        • 桂枝汤
          • 阴阳失调
            • 同上（1）
      • 小便难
        • 血虚热郁
          • 当归贝母苦参丸
            • 妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。（7）
            • 当归、贝母、苦参各四两
      • 水肿
        • 水湿停聚
          • 葵子茯苓散
            • 妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
            • 葵子一斤 茯苓三两
      • 祛病养胎
        • 血虚湿热
          • 当归散
            • 妇人妊娠，宜常服当归散主之。
            • 当归、黄芩、芍药、川芎各一斤；白术（黄芩白术为安胎圣药）半斤，酒调服（常服易产，胎无苦疾，产后百病悉主之。
        • 脾虚寒湿
          • 白术散
            • 妊娠养胎，白术散主之。
            • 白术、川芎、蜀椒各三分（汗）；牡蛎二分，酒调服
      • 心火气盛不得小便
        • 刺泻劳宫及关元
  • 产后病
    • 产后常见三病
      • 成因
        • 问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？ 师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。
      • 证治
        • 郁冒便难并见
          • 小柴胡汤
            • 产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出、……小柴胡汤主之。
        • 胃肠实热
          • 大承气汤
            • 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。
    • 产后腹痛
      • 血虚里寒
        • 当归生姜羊肉汤
          • 产后腹痛朽痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。（4）
      • 气血郁滞
        • 枳实芍药散
          • 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。（5）
          • 枳实、芍药各等分，麦粥
      • 瘀血内结
        • 枳实芍药散、下瘀血汤
          • 师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。（6）
          • 下瘀血汤： 大黄二两 桃仁二十枚 蟄虫二十枚 蜜，酒
      • 实热瘀结
        • 大承气汤
    • 产后中风
      • 太阳中风——阳旦汤（桂枝汤）
      • 阳虚中风——竹叶汤
        • 产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。（9）
        • 竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚（炮） 大枣十五枚 生姜五两
    • 虚热烦呕
      • 竹皮大丸
        • 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
        • 生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分 枣肉
    • 热利伤阴
      • 白头翁加甘草阿胶汤
        • 产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。（11）
        • 白头翁二两 黄连、蘗皮，秦皮各三两 甘草二两 阿胶二两
  • 妇人杂病
    • 虚、积冷、结气——总的病因病机
    • 证治
      • 热入血室
        • 寒热如疟
          • 小柴胡汤
            • 妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之
            • 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚
      • 梅核气
        • 半夏厚朴汤
          • 妇人咽中如有炙肉，半夏厚朴汤主之。
          • 半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
      • 脏躁
        • 甘麦大枣汤
          • 妇人脏躁，喜2悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之
          • 甘草三两 小麦一升 大枣十枚
      • 月经病
        • 虚寒夹瘀崩漏
          • 温经汤
            • 问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？ 师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故止之，当以温经汤主之。
            • 吴茱萸三两 当归、川芎、芍药各二两 人参、桂枝、阿胶、生姜、牡丹皮、甘草各二两 半夏半升 麦门冬一升
      • 带下病
      • 腹痛
        • 肝脾失调
          • 当归芍药散
            • 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之
        • 脾虚营弱
          • 小建中汤
            • 妇人腹中痛，小建中汤主之
      • 转胞
        • 肾气丸
          • 问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？ 师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之
          • 转胞：病证名，胞即膀胱。以小便不通，脐下急痛为主症
          • 胞系了戾：了通缭。戾，指扭曲；了戾，即纠缠扭曲。即膀胱之系缭绕不顺。
      • 前阴诸疾
      • 其他
• 真武汤：炮附子一枚 茯苓、芍药各三两 白术四两 生姜三两