医学生理学-神经系统对躯体运动的调控

这是一个关于医学-神经系统对躯体运动的调控的思维导图，包含运动中枢调控、 脊髓对躯体运动的调控作用、脑干对肌紧张和姿势的调控等。

神经系统对躯体运动的调控

• 运动中枢调控
  • 运动分类
    • 反射运动：特定感觉刺激，固有运动轨迹，一般不受意识控制。如膝反射
    • 随意运动：大脑皮层控制，有意识运动，可随意改变。如技巧性运动
    • 节律性运动：位于上述两种运动之间，可随意开始和停止，如呼吸等
  • 基本结构和功能
    • 运动总策划：大脑皮层联络区，基底神经节，皮层小脑
    • 运动协调、组织和实施：运动皮层和脊髓小脑
    • 运动执行：脑干和脊髓
• 脊髓对躯体运动的调控作用
  • 脊休克
    • 脊髓和高位中枢离断后，暂时丧失反射活动能力而进入无反应状态
    • 其产生和恢复，说明脊髓可以完成某些简单反射，但这些反射平时受高位中枢控制而不表现
  • 脊髓前角运动神经元与运动单位
    • 脊髓运动神经元
      • α神经元（躯体运动反射最后通路）：支配骨骼肌的梭外肌纤维
      • γ神经元：支配梭内肌纤维调节肌梭对牵拉刺激的敏感性
      • β神经元控制梭外和梭内，功能尚不清楚
    • 运动单位：一个α神经元及其支配的全部肌纤维组成的功能单位，大小取决于α神经元轴突末梢分支多少
  • 脊髓对姿势反射的调节
    • 屈肌反射与对侧伸肌反射
      • 前者：躲避伤害刺激自我保护
      • 后者：保持身体平衡
    • 牵张反射
      • 有完整神经支配的骨骼肌受外力牵拉伸长时能引起被牵拉同一肌肉发生收缩
      • 感受器：肌梭。与梭外肌纤维呈并联，与梭内肌纤维呈串联
      • 类型
        • 腱反射
        • 肌反射
      • 腱器官及反牵张反射
        • 腱器官：感受肌肉张力，随受牵拉张力增加而兴奋，其反射效应是抑制牵张反射
        • 反牵张反射：由腱器官兴奋引起的牵张反射抑制
    • 节间反射：脊髓依靠上下节段的协同作用完成的反射活动，搔爬反射
• 脑干对肌紧张和姿势的调控
  • 脑干对肌紧张的调控
    • 脑干网状结构抑制区和易化区：抑制或加强肌紧张和肌运动。易化区活动强，在肌紧张的平衡调节中占优势
    • 去大脑僵直
      • 发生机制：中脑水平切断脑干后中断大脑皮层、纹状体等部位与脑干网状结构之间功能联系，抑制区活动减弱，易化区活动明显占优势
      • 类型
        • γ僵直（网状脊髓束或背侧脊髓束）：脊髓γ运动神经元活动上升↑→肌梭敏感性↑→传入冲动↑→α运动神经元兴奋→肌紧张增强出现僵直实验中出现的去大脑僵直，是经典的去大脑僵直
        • α僵直（前庭脊髓束）：作用于脊髓中间神经元→α运动神经元↑→肌紧张加强出现僵直
  • 脑干对姿势的调控：状态反射、翻正反射
• 基底神经节对运动的调控
  • 包括：尾状核、壳核、苍白球、黑质、丘脑底核
    • 旧纹状体---苍白球
    • 新纹状体---尾核、壳核
  • 纤维联系
    • 与大脑皮层之间纤维联系
      • 大脑皮层对新纹状体兴奋释放递质为Glu；新纹状体到苍白球内部及内部到丘脑前腹核和外侧腹核是抑制，释放递质为γ-氨基丁酸
        • 去抑制：在激活新纹状体-苍白球内侧直接通路中，苍白球内侧活动抑制，使后者对丘脑前腹核和外侧腹核的抑制减弱，丘脑活动增强
          • 直接通路易化大脑皮层活动（平时两者拮抗，以此路为主）
          • 间接通路抑制大脑活动
    • 黑质-纹状体投射系统
      • 中型多棘神经元除接受大脑皮层发出的谷氨酸能纤维投射外，还接受来自中脑黑质致密部的多巴胺能纤维投射
        • 此外，也接受新纹状体内GABA能和胆碱能抑制性中间神经元的纤维投射
      • 黑质-纹状体多巴胺能纤维末梢释放多巴胺激活D1受体增强直捷通路，激活D2受体抑制间接通路，都使丘脑-皮层投射系统活动增强，易化大脑皮层活动，有利于运动产生
  • 功能
    • 1.对运动调节起重要作用
    • 2.参与运动的策划和程序编制
    • 3.参与肌紧张的调节以及本体感受传入冲动信息的处理
    • 4.自主神经调节、感觉传入、心理行为、学习记忆有关
  • 相关疾病
• 小脑对躯体运动的调控
• 大脑皮层对运动的调控
  • 运动区
    • 主要
      • 中央前回和运动前区
      • 1.交叉性支配 2.皮层代表区大小与躯体运动精细复杂程度有关 3.运动代表区功能定位精确
    • 其他
      • 第一感觉区以及后顶叶皮层
  • 传出通路
    • 皮质脊髓束：由皮层发出，经内囊、脑干下行，到达脊髓前角运动神经元的传导束
    • 皮质脑干束：由皮层发出，经内囊到达脑干内各脑神经运动神经元的传导束
    • 损伤表现
      • 损伤皮质脊髓侧束：神经系统对四肢远端肌肉精细、技巧性的运动控制丧失
      • 皮质脊髓前束：近端肌肉失去神经控制，躯体维持平衡困难