医学肺癌思维导图

这是一篇关于医学肺癌思维导图，包含概念、治疗方式、体位与固定工具、 体位固定前准备、 体位固定实施等。

肺癌

• 概念
  • 是目前最常见发展最快的恶性肿瘤
  • 全国肺癌发病率男性居癌症发生的榜首
  • 占癌症死亡原因的第1位
  • 原发性支气管肺癌，起源于气管，支气管黏膜或腺体是最常见的肺部原发性恶性肿瘤
  • 病理分型
    • 小细胞癌
    • 非小细胞癌
      • 腺癌
      • 鳞癌
  • 诊断
    • X线：胸片，ct， Pet-ct， Ect骨显像
    • 磁共振
    • 支气管镜检
    • 组织学及细胞学检查
    • 纵隔镜检查
    • 剖胸探查
    • 病理诊断为诊断金标准
• 治疗方式
  • 肺癌必须采取多种方法的综合治疗才能取得比较好的疗效
  • 因大部分患者确诊是艺术中晚期，无法接受手术，因此大部分患者需要进行放射治疗或者放射治疗化疗等综合治疗
• 解剖结构
• 体位与固定工具
  • 体位：仰卧位或俯卧位
  • 辅助固定工具：一体架，腹压板
  • 固定工具：热塑膜（头颈肩膜，上端肺癌；颈胸膜，中下段肺癌），真空垫
• 体位固定前准备
  • 患者的准备
    • 核对患者申请单和腕带上的信息（姓名，性别，年龄，病案号），确认身份无误后，安排治疗时间向患者及家属介绍体位固定的重要性，叮嘱患者平缓呼吸，去除身上的金属物件（项链，吊坠），上身穿轻薄衣物，无纽扣和其他饰物
    • 评价患者身体情况：根据申请单上的信息和患者精神状态，对于增强扫描的患者，询问是否有过敏史，糖尿病严重，甲亢，肾功能异常等情况，严格控制禁忌症并嘱患者签署特殊检查知情同意书，对于危重和需增强扫描的患者必须有主管医师陪同，对于不配合患者（幼儿）可以采用药物
    • 如患者定位范围内有手术切口未愈合，一般建议在伤口愈合后再进行定位，以避免贴地位标记物和发标机械引起伤口感染
  • 固定器材的准备
    • 体架固定架通常是用碳纤维材料制成，保证对放疗射线的高穿透性减少对剂量的影响
    • 发泡胶利用两种化学物质混合后产生化学反应，发泡膨胀，冷却后塑形固化形成，人体体表轮廓用于放疗体位固定与其他固定方式不同的是它是一种主动塑形的固定方式
• 体位固定实施
  • 摆好头颈肩固定板（放疗专用一体化碳纤维板）后肩固定板中轴线与纵向激光线重合
  • 嘱患者脱去上衣服饰假发患者先坐在治疗床头颈肩固定板（放疗专用体化碳纤维板）上，由治疗师托住患者的颈部，协助其缓慢躺下
  • 头颈肩面罩体位固定
  • 热塑体膜+真空袋固定
• 体位模拟设施
  • 4DCT扫描
    • 前瞻性4D-CT扫描：每次扫描均统一呼吸时相，需配合呼吸门控放射治疗
    • 回顾性4D-CT扫描：采集全部呼吸实相的图像，并观察靶区的运动范围，制定个体化PTV有目的进行放疗（应用较多）
• 校位于位置验证
  • 校位
    • 在病人首次进行治疗前至ct模拟定位间进行体位校对（流程除制作热缩膜外，同体位固定与模拟实施流程）
• 治疗实施
  • 放射治疗单审核
  • 治疗前核对患者的固定方式，固定装置，治疗辅助设备
  • 摆位时，按医嘱与ct定位时，体位保持一致，激光定位等三维方向误差均小于等于1mm，至少两名放射治疗师参与摆位，首次治疗摆位时，患者，主管医师，物理师，放射治疗师，必须同时参与并签字确认