医院不良事件报告管理制度

这是一个关于不良事件报告管理制度的思维导图，医院不良事件是指在临床诊疗活动以及医院运行过程中，任何可能影响病人诊疗结果 增加病人痛苦和负担井可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

不良事件报告管理制度

• 分级
  • Ⅰ级（警告事件）
    • 非预期死亡
    • 非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失
  • Ⅱ级（不良后果事件）
    • 疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的机体与功能损害
  • Ⅲ级（未造成后果事件）
    • 虽发生错误，但未造成机体与功能的任何损害，或有轻微后果不需任何处理可完全康复
  • Ⅳ级（隐患事件）
    • 及时发现错误未形成事实
• 处理流程
  • 口头报告 （值班医生、护理组长或高级责任护士）
    • 评估事件发生后影响并采取措施
      • 必要时上报科主任及护士长以组织现场抢救
      • Ⅰ、Ⅱ级不良事件立即口头/电话汇报区护长、科护长、科主任、相关职能部门/行政总值班
• 不良事件报告填写
  • Ⅰ级24h
  • Ⅱ级48h
  • Ⅲ、Ⅳ级3d
• 发生后处理
  • 妥善保管（不得擅自涂改、销毁）
    • 记录
    • 标本
    • 化验结果
    • 子主题
  • 当事人登录系统填写具体内容
    • 时间
    • 地点
    • 过程
    • 采取措施
  • 科护长
    • 调查
    • 组织讨论
    • 分析管理及工作流程存在的问题
    • 提出改进
    • 必要时进行RCA，制订改进措施并效果追踪
    • 登录系统填写事件存在的问题、发生原因及整改措施
  • 护理部（发生Ⅰ、Ⅱ不良事件时）
    • 组织护理质量管理委员会调查
    • 讨论找出工作流程/质量管理体系中的问题
    • 针对性地制订防范措施
• 定义:医院不良事件是指在临床诊疗活动以及医院运行过程中，任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。