医学-体位固定技术

这是一个关于体位固定技术的思维导图，包含概述、体位固定装置和辅助装置、头颈部放射治疗的体位固定等。

体位固定技术

• 概述
  • 意义
    • 整个疗程需分多次完成，因此需要体内固定来保证每次治疗的重复性
    • 一次治疗时间通常十几分钟，因此需要通过体位固定来保证治疗时患者体位的稳定性
    • 放射治疗不同于放射诊断，能量高破坏性大，为了提高肿瘤控制率同时尽可能的保护正常组织我们要进行量提高位置精度
  • 目的
    • 确定患者治疗时的治疗体位
    • 限制患者在治疗过程中的移动，提高精确度
    • 减少每天治疗摆位时间，减少患者治疗前等待时间
  • 注意事项
    • 体位固定器选择上要穿透性好，舒适性好，且不易损坏，操作简单
    • 临床操作上尽量做到标准化
    • 遇到特殊的患者，应具体问题具体分析
• 体位固定装置和辅助装置
  • 热塑膜
    • 特性
      • 可塑性强
      • 具有记忆功能
      • 操作简便，快捷，可重复操作
      • 透气性好
      • 质量轻，厚度薄，韧性高
      • 射线通透性好
      • 有助于提高患者的生活质量
      • 材料环保
      • 有助于减少误差
    • 分类
      • 头颈肩
      • 体膜
  • 真空负压垫
    • 特性
      • 使用范围广
      • 操作简单，塑形快速
      • 个体化制作，适形性好
      • 可逆性强
      • 材料防水环保
    • 缺点
      • 易变形
  • 发泡胶
    • 特性
      • 适形度高
      • 结构形状稳定
      • 可切
      • 舒适度好
      • 轻便，易清洁
    • 缺点
      • 不可逆性，产热
  • 热软化塑形垫
    • 特性
      • 可塑性强
      • 具有记忆功能
      • 操作简便，可重复操作
      • 储存方便，易清洁
    • 缺点
      • 塑形制作时冷却等待时间较长
      • 塑形后的模型如遇热源易变形
  • 体位固定架
    • 头部固定架
    • 头颈肩板
    • 手臂固定架
    • 乳腺专用固定架
    • 一体架
    • 头枕
• 头颈部放射治疗的体位固定
  • 体位
    • 仰卧位
    • 俯卧位
    • 侧卧位
    • 其他体位
  • 头部固定流程
    • 调整头部固定架
      • 通过激光的调整固定架，使其与床面纵轴保持一致
    • 体位设计
      • 选择体位，头枕，为病人摆位
    • 调整患者体位
      • 利用激光灯微调患者体位，使其体中线与床纵轴一致
    • 热塑膜固定
      • 将热塑模放入60~72°的恒温水箱中
  • 注意事项
    • 女性患者如头发较长，做膜前最好剪掉
    • 口咽癌患者需要压舌板或者压牙托以保护舌头和牙齿
    • 颈部患者最好不穿上衣以保持重复性，头部患者则可穿较薄而软的上衣
• 胸部，腹部，盆部肿瘤放射治疗的体位固定
  • 体位
    • 仰卧位
    • 俯卧位
  • 体位固定流程
    • 同头部体位固定流程
    • 特点
      • 采用俯卧位，腹部自然下垂，有效减少小肠的受量
    • 适用病种：直肠癌，宫颈癌（腹，盆部体位固定）
  • 注意事项
    • 放疗精度受膀胱充盈，小肠蠕动，仰卧和俯卧影响较大，要憋尿训练和选择合适的体位
    • 盆腔汗液分泌较多，标记线易模糊，要注意保护
• 乳腺癌放射治疗的体位固定
  • 体位
    • 俯卧位
    • 仰卧位
    • 侧卧位
    • 其他体位
  • 固定流程
    • 调整固定架
      • 固定架放置在治疗床的稍偏患侧处
    • 体位设计
      • 选择体位，头枕，为病人摆位，注意患者手臂功能状况
    • 调整固定架底板的高度
      • 使固定板与床面形成一个楔形角，纠正患者胸壁的倾斜度
    • 热缩膜固定
      • 将热塑膜放入60~72°的恒温水箱中
• 特殊情况个体化体为固定
  • 普放患者固定
  • 全脑全脊髓患者固定
    • 热塑膜
  • 手脚四肢患者固定
    • 真空负压垫
  • 驼背患者固定
    • 真空负压垫