第2章上皮组织

医学专业必看知识点！组织胚胎学—上皮组织（人卫第9版），分支内容包括：上皮组织的特点、分类、特化结构，医学生必备知识点。上皮组织，简称上皮，由密集排列的上皮细胞和少量的细胞间质组成。

上皮组织

• 被覆上皮
  • 单层上皮
    • 单层扁平上皮 （单层鳞状上皮）
      • 组成
        • 一层扁平细胞
      • 形态
        • 表面观
          • 从上皮表面观察，细胞呈不规则形或多边形，核扁圆形，位于细胞中央
        • 切面观
          • 从垂直切面观察，细胞扁薄，胞质少，核呈扁圆形
      • 两种特殊
        • 内皮
          • 表面光滑，利于血液和淋巴流动
        • 间皮
          • 表面湿润光滑，可减少器官活动的摩擦
      • 主要分布
        • 内皮：心，血管和淋巴管的腔面
        • 间皮：胸膜，腹膜和心包膜的表面
        • 其他：肺泡和肾小囊壁层
    • 单层立方上皮
      • 组成
        • 由一层近似立方形的细胞组成
      • 形态
        • 表面观
          • 从上皮表面观察，，细胞呈六角形或多角形
        • 切面观
          • 在垂直切面上，细胞呈立方形，核圆、居中
      • 主要分布
        • 肾小管，甲状腺滤泡等（吸收分泌）
    • 单层柱状上皮
      • 组成
        • 由一层棱柱状细胞组成
      • 形态
        • 表面观
          • 从表面观察，细胞为六边形或多边形
        • 切面观
          • 在垂直切面上，细胞为柱状，核为椭圆形，核靠近细胞基底部
        • 杯状细胞
          • 柱状上皮细胞之间
          • 切面观:似高脚杯，底部狭窄，含深染的核，顶部膨大，充满分泌颗粒。细胞核呈倒三角形或不规则形，位于基底部
      • 主要分布
        • 胃，肠，胆囊，子宫等腔面（吸收分泌）
    • 假复层纤毛柱状上皮
      • 组成
        • 由柱状细胞、梭形细胞、锥形细胞和杯状细胞组成
      • 形态
      • 结构
        • 柱状细胞（最多，游离面有大量纤毛）
        • 基底部均附着于基膜，基膜厚且明显
      • 主要分布
        • 呼吸管道等腔面（咽，喉，气管，支气管，咽鼓管，鼓室等腔面，起保护作用）
  • 复层上皮
    • 复层扁平上皮（复层鳞状上皮）
      • 组成
        • 有多层细胞组成
      • 形态
        • 切面观
          • 在垂直切面上观察，紧靠基膜的一层细胞称基底细胞，呈矮柱状，为具有增殖，分化能力的干细胞。
          • 基底层以上是数层多边形细胞，再上为几层梭形或扁平细胞
        • 角化的复层扁平上皮与深层结缔组织的连接处凹凸不平，既保证了上皮组织的营养供应，又使连接更加牢固
      • 主要分布
        • 未角化的：口腔，食道和阴道等腔面（有核）
        • 角化的：皮肤表层（无核）
    • 复层柱状上皮
      • 组成
        • 数层细胞
      • 形态
        • 表层:细胞为柱状，排列整齐
        • 中间层（深部）为一层或几层多边形细胞
        • 基底层（浅部）为一层排列整齐的柱状细胞
      • 主要分布
        • 眼睑结膜，男性尿道腔面和一些腺体的大导管处
    • 变移上皮
      • 形态
      • 结构
        • 表层细胞（盖细胞）
          • 一个表层细胞可覆盖几个中间层细胞
          • 特点：细胞形态和层数随器官功能状态不同而变化（如膀胱收缩上皮变厚细胞层数增多）
          • 体积较大
        • 中间层细胞（多边形）
        • 基底层细胞（立方形）
      • 主要分布
        • 肾盂，肾盏，输尿管和膀胱等腔面（排尿管道）
• 腺上皮和腺
  • 腺上皮
    • 腺细胞组成的以分泌功能为主的上皮
  • 腺
    • 以腺上皮为主要成分的器官或结构
    • 分类
      • 外分泌腺
        • 分泌物经导管排至体表或器官腔内
        • 组成
          • 分泌部
            • 多由一层腺细胞组成，中央有腔
            • 泡状或管泡状的分泌部称腺泡
              • 周围有基膜，基膜与腺泡之间可见扁平的肌上皮细胞
              • 肌上皮细胞的收缩有助于腺泡分泌
          • 导管
            • 组成
              • 由单层或复层上皮构成
            • 功能
              • 将分泌物排至体表或器官腔内
              • 有的还可以分泌或吸收水或电解质
      • 内分泌腺
        • 没有导管，分泌物（为激素）一般释放入血液
  • 腺细胞
    • 分类（在消化系统和呼吸系统中）
      • 浆液细胞 （蛋白质分泌细胞）
        • 光镜结构
          • 核为圆形，位于细胞偏基底部
          • 基底部胞质呈强嗜碱性染色
          • 顶部胞质含许多嗜酸性的分泌颗粒，称酶原颗粒
        • 电镜结构
          • 细胞基底部为密集的粗面内质网，核上方有较发达的高尔基复合体和电子密度高的分泌颗粒
      • 黏液细胞
        • 光镜结构
          • 细胞锥体形，核扁圆形，位于细胞基底部
          • 大部分胞质几乎不着色，呈泡沫或空泡状
        • 电镜结构
          • 基底部胞质有粗面内质网和游离核糖体，核上区有高尔基复合体和粗大的黏原颗粒
      • 外分泌腺细胞
  • 腺泡的分类
    • 浆液性腺泡
      • 由浆液细胞组成
    • 粘液性腺泡
      • 由黏液细胞组成
    • 混合性腺泡
      • 由浆液细胞和黏液细胞共同组成
  • 外分泌腺的分类 → 根据分泌物性质分类
    • 浆液性腺
      • 由浆液性腺泡构成（腮腺，胰腺）
    • 黏液性腺
      • 由黏液性腺泡构成（十二指肠腺，子宫腺）
    • 混合性腺
      • 由浆液性腺泡和黏液性腺泡共同构成的腺泡构成
      • 以黏液性细胞为主，少量浆液性细胞分布在腺泡末端，呈半月形包绕黏液性细胞，此结构称浆半月
• 上皮组织的特殊分化结构
  • 上皮细胞游离面的特化结构
    • 微绒毛
      • 形态
        • 上皮细胞游离面伸出的微细指状突起
      • 结构
        • 光镜
          • 由密集的微绒毛整齐排列而成的纹状缘
        • 电镜
          • 胞质中有许多纵形的微丝，微丝上端附着于微绒毛顶部，下端插入细胞顶部胞质中，附着于终末网
      • 分布
        • 小肠柱状上皮的纹状缘
        • 肾小管的刷子状缘
        • 螺旋器的毛细胞
        • 位觉斑和壶腹嵴的毛细胞
      • 作用（功能）
        • 可以扩大细胞表面积，有利于细胞的吸收功能
    • 纤毛
      • 形态
        • 是上皮细胞游离面伸出的粗而长的突起，具有节律性定向摆动的功能
      • 结构
        • 光镜
          • 纤毛长 5 ～ 10μm ，直径 0.3 ～ 0.5um
        • 电镜
          • 电镜下，纤毛中央有两条与纤毛轴心平行排列的微管，周围有 9 组二联微管，根部有一个致密颗粒，称为基体，其结构与中心粒相同，是微管形成的起点，又称微管组织中心，参与纤毛的组成
      • 分布
        • 位觉斑和壶腹嵴的毛细胞
      • 作用
        • 节律性定向摆动将黏液、尘埃颗粒和细菌等推至咽部咳出
  • 上皮细胞侧面的特化结构 （细胞连接）
    • 四种细胞连接中，如果有两个或两个以上紧邻存在，称为连接复合体
    • 这些细胞连接的形成和维持都依赖钙离子
    • 紧密连接（闭锁小带，封闭连接）
      • 分布
        • 位于细胞的侧面顶端
      • 电镜结构
        • 在相邻细胞的连接处，呈网格状融合，蛋白颗粒与蛋白颗粒对接，封闭了细胞间隙
      • 功能
        • ①机械性连接 ②屏障作用
    • 中间连接（黏着小带）
      • 细胞间隙内含有横行的丝状物连接相邻胞膜，膜的胞质内侧面附有糖蛋白和微丝，微丝聚集成束，与中间连接长轴呈垂直排列并形成胞质内的终末网
      • 具有细胞间黏着，信息传递，维持细胞形状等功能
      • 分布
        • 多位于紧密连接下方，环绕上皮细胞顶部
      • 电镜结构
        • 带状，相邻细胞间隙为15～20nm，其中充以丝状物； 微丝在胞质中形成终末网
        • 细胞膜胞质面:薄层致密物质，微丝，终末板
      • 作用
        • ①有黏着作用 ②保持细胞形状 ③传递细胞收缩力
    • 桥粒（黏着斑）
      • 分布
        • 位于黏着小带的深部
      • 电镜结构
        • 呈斑状或纽扣状，间隙宽20～30nm
        • 细胞间隙中央有中间线，由丝状物交织而成
        • 细胞膜的胞质面有一个厚而致密的桥粒斑， 胞质中有许多直径约10nm的中间丝
      • 作用
        • 牢固的连接
    • 缝隙连接（通讯连接）
      • 电镜结构
        • 连接处相邻细胞膜高度平行，细胞间隙仅约3nm
        • 连接小体
          • 缝隙连接处的胞膜中有许多规律分布的柱状颗粒
          • 每个连接小体直径7～9nm，由6个杆状的连接蛋白分子围成，中央有直径约2nm的管腔
          • 相邻两细胞膜中的连接小体对接，管腔也通连，成为细胞间直接交通的管道，管道可开放或闭合
      • 作用
        • 传递化学信息，传递电冲动
  • 上皮细胞基底面的特化结构
    • 基膜
      • 分布
        • 是上皮细胞基底面与深部结缔组织之间共同形成的薄膜
        • 骨骼肌纤维肌膜外面，周围神经系统神经纤维施万细胞外
      • 结构
        • 光镜
          • HE染色切片呈粉红色
          • 镀银染色，基膜呈黑色
        • 电镜
          • 基膜分两部分，靠近上皮的部分为基板，与结缔组织相接的部分为网板（网状纤维➕基质）
        • 基板
          • 厚 50 ～ 100nm ，由上皮细胞分泌产生
          • 分为
            • 透明性
            • 致密层
          • 成分
            • ①层黏连蛋白 ②Ⅳ型胶原蛋白 ③硫酸肝素蛋白聚糖
        • 网板
          • 由结缔组织成纤维细胞分泌产生的基质和网状纤维组成
      • 功能
        • ①支持、连接和固着作用
        • ②引导上皮细胞移动，影响细胞的增殖和分化
        • ③利于上皮细胞与深部结缔组织进行物质交换
    • 质膜内褶
      • 分布
        • 上皮细胞基底面
      • 结构
        • 细胞膜折向胞质所形成的许多内褶 光镜下称基底纵纹
        • 电镜
          • 内褶间胞质内含有与其平行的长杆状线粒体
      • 功能
        • 扩大了细胞基底部的表面积，有利于水和电解质的迅速转运
    • 半桥粒
      • 分布
        • 位于上皮细胞基底面
      • 结构
        • 为桥粒结构的一半
      • 功能
        • 将上皮细胞固着在基膜上
• 功能
  • 被覆上皮具有保护、吸收、分泌和排泄等功能 腺上皮具有分泌功能
• 特征
  • 由大量形态规则、排列紧密的上皮细胞和极少量的细胞外基质组成
  • 具有明显的极性
  • 上皮内大都无血管
  • 可有丰富的感觉神经末梢
• 根据表层细胞是否角化分为
  • 角化的复层扁平上皮
    • 浅层细胞细胞核消失，细胞质完全角化，形成角质层
  • 未角化的复层扁平上皮
    • 浅层细胞细胞核仍存在