第11章皮肤

这份思维导图整理了《组织学与胚胎学》（北京大学医学出版社）第12章皮肤的主要知识点和考点，内容包括概述、表皮、真皮、皮下组织、附属机构这五个方面。这是我根据书本和课件结合之后做的，希望能带给大家一些益处。

皮肤

• 概述
  • 是人体面积最大的器官
  • 构成
    • 由表皮和真皮构成
  • 功能
    • 保护作用
    • 感觉
    • 调节体温
    • 吸收
    • 分泌和排泄
• 表皮
  • 由角化的复层扁平上皮构成，表皮各部厚薄不一致
  • 从基底到表面
  • 分类
    • 角质形成细胞
      • 基底层
        • 1层基底层细胞
          • LM
            • 细胞体
              • 位于表皮最深层，附着于基膜上，矮柱状/立方形
            • 细胞核
              • 椭圆形
            • 细胞质
              • 嗜碱性
          • EM
            • 游离核糖体丰富，散在或成束的角蛋白丝（张力丝）
            • 侧面:基底细胞与相邻细胞间以桥粒相连
            • 基底面:与基膜以半桥粒相连
          • 功能
            • 是表皮的干细胞，不断分裂增殖
      • 棘层
        • 4-10层棘细胞
          • LM
            • 细胞体
              • 基底层上方，体积较大，多边形，表面伸出短小棘状突起
            • 细胞核
              • 较大，圆形，中央
            • 细胞质
              • 弱嗜碱性
          • EM
            • 游离核糖体丰富；较多成束分布的角蛋白丝； 板层颗粒（含糖脂的膜被颗粒，呈明暗相间的板层状）
            • 相邻细胞间以桥粒连接
      • 颗粒层
        • 3-5层梭形细胞
          • LM
            • 细胞体
              • 棘层上方，梭形
            • 细胞核
              • 退化
            • 细胞质
              • 出现形状不规则、强嗜碱性的透明角质颗粒
          • EM
            • 透明角质颗粒无膜包被，呈致密均质状，角蛋白丝常埋入其中； 板层颗粒增多；细胞器退化
            • 相邻细胞间以桥粒连接
      • 透明层
        • 2-3层扁平细胞
          • LM
            • 细胞体
              • 扁平，界限不清，颗粒层上方
            • 细胞核
              • 消失
            • 细胞质
              • 透明均质，强嗜酸性，折光度高
          • EM
            • 角蛋白丝与透明角质颗粒形成复合体——角蛋白，细胞器消失
            • 相邻细胞间以桥粒连接
      • 角质层
        • 多层扁平角质细胞
          • LM
            • 细胞体
              • 扁平，界限不清，最表层， 细胞已完全角化，变得干硬
            • 细胞核
              • 消失
            • 细胞质
              • 均质状，强嗜酸性
          • EM
            • 角蛋白丝与透明角质颗粒形成复合体——角蛋白，细胞器消失
            • 细胞间隙中有脂类物质，角质细胞间的桥粒已消失，细胞连接松散，脱落后成为皮屑
      • 从基底层到角质层，细胞器、细胞核逐渐退化，细胞质嗜酸性增加，角蛋白增多，桥粒解体
    • 非角质形成细胞
      • 黑素细胞
        • 分布
          • 多分散于基底细胞之间和毛囊内
        • 结构
          • LM（特殊染色）
            • 细胞体
              • 基底细胞之间，圆形，细胞质透明， 有较多较长突起深入基底细胞和棘细胞之间，HE不易辨认突起
            • 细胞核
              • 小，椭圆形
          • EM
            • 粗面内质网丰富，高尔基复合体发达， 含黑素体（当出现黑色素后，改称黑素颗粒）
            • 无桥粒连接
        • 功能
          • 含酪氨酸酶，将酪氨酸转化为黑色素
            • 黑色素能吸收紫外线，防止对角质形成细胞核中的DNA的辐射损伤
      • 朗格汉斯细胞
        • 来源
          • 由单核细胞演变而来，是一种抗原呈递细胞
        • 分布
          • 散在于棘层浅部
        • 结构
          • LM
            • HE染色不易辨认
          • EM
            • 较多溶酶体、线粒体，含伯贝克颗粒（呈杆状或网球拍状）
        • 功能
          • 捕获皮肤中的抗原物质，呈递给淋巴细胞，引发免疫应答
      • 梅克尔细胞
        • 分布
          • 位于基底层（有毛皮）
        • 结构
          • LM
            • 在HE染色标本上不易辨别
          • EM
            • 细胞呈扁圆形，有短状突起
            • 有神经内分泌颗粒
            • 基底部与盘状感觉神经末梢紧密接触并形成突触
• 真皮
  • 分布
    • 位于表皮下方的致密结缔组织
  • 身体各部真皮的厚度不等，一般为1～2mm；眼睑、腋窝部较薄，厚约0.6mm；手掌及足底部较厚，约3mm
  • 分层
    • 乳头层 （真皮浅层）
      • 位置
        • 紧靠表皮薄层较致密的结缔组织
      • 真皮乳头
        • 乳头层向表皮突出形成乳头状
      • 作用
        • 使表皮与真皮的连接面扩大，连接更牢固
        • 利于表皮从真皮组织液中获得营养
    • 网织层
      • 位置
        • 乳头层下方较厚的致密结缔组织
      • 内含较多血管、淋巴管、神经、毛囊、皮脂腺、汗腺， 深部常见环层小体
    • 二者间无明确界限
• 皮下组织
  • 分布
    • 在真皮下方
  • 由疏松结缔组织+脂肪组织构成
    • 将皮肤与深部组织相连，并使皮肤具有一定的活动性， 毛囊和汗腺常延伸至此层
  • 作用
    • 具有缓冲、保温、能量贮存等作用
• 皮肤附属器
  • 分布
    • 真皮深层、皮下组织
  • 毛
    • 分为
      • 毛干
        • 露在皮肤表面
        • 角化上皮细胞组成，细胞内充满角蛋白并含有数量不等的黑素颗粒
      • 毛根
        • 埋在皮肤内
        • 角化上皮细胞组成，细胞内充满角蛋白并含有数量不等的黑素颗粒
      • 毛球
        • 毛根和毛囊上皮性鞘的下端合为一体，膨大为毛球
        • 是毛和毛囊的生长点
        • 结构
          • 毛母质细胞
            • 毛球的上皮细胞，为干细胞
          • 黑素细胞
            • 位于毛球基部
    • 结构
      • 毛囊
        • 包在毛根外面
        • 分为
          • 内层
            • 上皮性鞘，与表皮相连续
          • 外层
            • 结缔组织鞘，由薄层致密结缔组织构成
        • 新生毛囊是由毛囊干细胞增殖、分化而来， 毛囊干细胞存在于毛囊隆起部
      • 毛乳头
        • 毛球底面有结缔组织突入其中形成
        • 内含丰富的毛细血管和神经末梢
        • 功能
          • 对毛的生长起诱导和营养作用
      • 立毛肌
        • 在毛根与皮肤表面呈钝角的一侧有一束平滑肌，连接毛囊和真皮
        • 功能
          • 遇冷或感情冲动时收缩，使毛发竖立
    • 生长更新
  • 皮脂腺
    • 分布
      • 毛囊和立毛肌之间
    • 组成
      • 分泌部
        • 囊状腺泡，周边细胞小
        • 周边是一层较小的干细胞， 中心的细胞较大，核固缩，胞质内充满脂滴
      • 导管部
        • 复层扁平上皮，多开口于毛囊上段
        • 近导管处，腺细胞解体，并排除
        • 皮脂经粗而短的导管排入毛囊上
    • 功能
      • 分泌皮脂，润滑皮肤，形成脂质膜，有抑菌作用
  • 汗腺
    • 外泌汗腺
      • 分布
        • 遍布于全身皮肤内，于手掌和足底尤多
      • 组成
        • 分泌部
          • 锥形和立方形细胞构成，外方有肌上皮细胞
        • 导管部
          • 两层较小的立方形细胞围成，胞质弱嗜碱性，染色深
          • 开口于皮肤表面的汗孔
      • 结构
        • 小汗腺，腺腔小
      • 功能
        • 分泌汗液，调节体温、润湿皮肤、排泄机体代谢产物和离子等作用
    • 顶泌汗腺
      • 分布
        • 腋窝、乳晕、肛门、会阴
      • 组成
        • 分泌部
          • 一层立方形细胞管腔大，盘曲成团，也有肌上皮细胞
        • 导管部
          • 两层上皮细胞
          • 开口于毛囊上端
      • 结构
        • 大汗腺，腺腔大
      • 分泌物为粘稠乳状液，含蛋白质和脂类等 （青春期分泌较旺盛）
        • 由于不同个体的分泌物所含蛋白质和脂类的成分有所差异，导致形成不同的体味（如，分泌过盛并且分泌物被细菌分解，则产生腋臭）
  • 指（趾）甲
    • 结构
      • 甲体
        • 外露部分
      • 甲根
        • 甲体的近端埋在皮肤内
      • 甲床
        • 甲体下面的复层扁平上皮和真皮
          • 有丰富的感觉神经末梢，感受精细触觉
      • 甲襞
        • 甲体周缘的皮肤
      • 甲沟
        • 甲体与甲襞之间的沟
      • 甲母质
        • 甲根附着处的甲床上皮