蛋白尿思维导图

这是一篇关于蛋白尿的思维导图，包含大小、 含量、 原因等。希望可以对大家有所帮助。

蛋白尿

• 大小
  • 小分子
    • 蛋白质＜50容易通过正常的肾小球滤过膜，但大部分被肾小管重吸收
      • α－Ｍ G Hb RBP
  • 中分子
    • 蛋白质50-90不易通过正常肾小球滤过膜
      • 清蛋白、转铁蛋白
  • 高分子
    • 蛋白质＞90不能通过正常肾小球
• 含量
  • 轻度蛋白尿： 0.15-1g/24h ，肾病非活动期，泌尿系统感染，发热性疾病
  • 中度蛋白尿： 1-3.5g/24h ，因炎症、血管病、中毒等原因引起的肾小球肾炎，间质性肾炎
  • 重度蛋白尿：＞ 3.5g/24h ，肾病综合征
• 原因
  • 生理性蛋白尿
    • 功能性蛋白尿
      • 剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时，轻度蛋白尿；定性不超过+定量＜0.5g/24h，诱发因素消除，尿蛋白自然消除。多见于青少年
      • 可能机制：肾血管痉挛或充血、滤过膜通透性增高、泌尿系统无器质性病变
    • 体位性蛋白尿
      • 直立性蛋白尿。卧性阴性，起床活动或久立后，阳性，定性可达2+到3+；平卧后又为阴性。多见于瘦长体型青少年；可随年龄增长而消失。无血尿、高血压、水肿等临床表现
      • 肾静脉淤血，血液环流受阻（脊柱压迫肾脏下移，肾静脉扭曲）
  • 病理性蛋白尿
    • 肾前性蛋白尿
      • 溢出性蛋白尿，球、管均正常，血中低分子蛋白上升，肾小球滤出升高且超过肾小管重吸收，尿中低分子蛋白为主
    • 肾性蛋白尿
      • 肾小球性
        • 选择性：病变较轻，中分子蛋白为主，电荷屏障受损为主
        • 非选择性：中高分子量蛋白质病变较重，孔径屏障受损、预后不良，慢性肾炎
      • 肾小管性
        • 球正常，管受损，小分子量蛋白为主，定性（+）-（++）定量＜1g/24h，各类肾小管间质疾病
      • 混合性
        • 球、管均异常低高分子量蛋白都有、定性（+）—（++++）
      • 组织性
        • 远端肾小管，黏蛋白、T-H糖蛋白等，一定量少、不易测出，炎症或药物刺激，肾小管分泌增多，组织损伤释放入尿
    • 肾后性蛋白尿
      • 偶然性或假性蛋白尿，尿中混有多量血、脓、粘液等成分，导致尿蛋白定性阳性；不伴有肾脏本身的损害
• 概念：蛋白尿， Proteinuria定性为阳性；定量＞ 150mg/24h ，或＞ 100mg/L