医学-发热思维导图

这是一篇关于发热的思维导图，由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高，超过正常体温的0.5°C。

发热

• 体温升高
  • 发热≠体温升高
  • 生理性体温升高
    • 月经前期、剧烈运动、应激等
  • 病理性体温升高
    • 发热
    • 过热
• 发热流程
  • 发热激活物
    • 外致热原
      • 细菌、真菌、病毒、螺旋体、疟原虫
    • 体内产物
      • 抗原抗体复合物、坏死组织、激素
  • 产内生致热原细胞
    • 单核巨噬细胞
    • 肿瘤细胞
    • 内皮细胞
    • 淋巴细胞
  • 内生致热原EP
    • IL-1 IL-6 TNF IFN MIP-1
  • 体温调定点上移
    • 体温调节中枢
      • 正调节中枢——POAH
      • 负调节中枢——MAN VSA
    • 发热中枢调节介质
      • 正调节介质——PGE cAMP Na/Ca CRH NO
      • 负调节介质——AVP α-MSH A1 IL-10
        • 热限：<41℃
  • 发热
• 防治的病理生理基础
  • 治疗原发病
  • 一般性发热的处理
    • 补充足够的营养物质、维生素、水
  • 必须及时解热的病例
    • 高热（＞40℃）
    • 心脏病患者
    • 妊娠期妇女
    • 肿瘤患者
  • 解热措施
    • 药物解热
      • 化学药物：水杨酸类
      • 类固醇解热药：糖皮质激素
      • 清热解毒中草药
    • 物理降温
      • 冰帽冰袋冷敷头部
      • 酒精擦拭四肢大血管
      • 较低的环境温度中对流散热
• 代谢与功能改变
  • 体温每升高1℃基础代谢率提高13%
  • 物质代谢的改变
    • 糖代谢
    • 脂肪代谢
    • 蛋白质代谢
    • 分解增强
    • 水、盐及维生素代谢
  • 生理功能的改变
    • 中枢神经系统兴奋性增高
    • 心率加快 心收缩力增强
    • 呼吸加深加快
    • 消化液分泌减少 酶活性降低
  • 防御功能的改变
    • 利弊共存
    • 灭活微生物 增强免疫细胞功能
    • 抑制、杀灭肿瘤细胞
    • 急性期反应 应激
    • 中等程度发热 提高防御功能
    • 抑制NK细胞活性
      • 高热 不利影响
• 脱水 电解质紊乱 维生素缺乏
• 负氮平衡
• 酮血症 消瘦 酮尿
• 氧债
• 体温下降期
  • 调定点下移 调定点<体温
  • 产热<散热
  • 皮肤潮红 出汗甚至大汗
• 高温持续期
  • 调定点=体温
  • 产热=散热
  • 自觉酷热 皮肤发红及干燥
• 体温上升期
  • 正调节占优势 调定点上移 调定点>体温
  • 产热大于散热
  • 畏寒、皮肤苍白 寒战 鸡皮疙瘩
• 被动性体温升高，超过调定点水平
• 调节性体温升高，与调定点相适宜
• 由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高，超过正常体温的0.5℃