导图社区 医学-乳腺癌思维导图
这是一篇关于乳腺癌思维导图的思维导图,包含高危因素、 辅助检查、 鉴别诊断、 转移途径等。
这是一篇关于发热的思维导图,由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高,超过正常体温的0.5°C。
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乳腺癌
转移途径
直接蔓延
癌细胞沿乳腺导管直接蔓延,可累及相应的乳腺腺泡。 或沿导管周围组 织间隙向周围扩散到脂肪组织。 随着癌组织不断扩大,甚至可侵及胸大肌和胸壁
血道转移
晚期乳腺癌可经血道转移至肺、骨、肝、肾上腺和脑等组织或器官
淋巴道转移
首先转移至同侧腋窝淋巴结,晚期可相继至锁骨下淋巴结、逆行转移至锁骨上淋巴结。 位于乳腺内上象限的乳腺癌常转移至乳内动脉旁淋巴结,进一步至纵隔淋巴结。偶尔可转移到对侧腋窝淋巴结。 少部分病例可通过胸壁浅部淋巴管 或深筋膜淋巴管转移到对侧腋窝淋巴结
鉴别诊断
乳腺纤维腺瘤
乳腺囊性增生病
炎细胞性乳腺炎
乳腺结核
乳腺恶性淋巴瘤
慢性乳腺炎及脓肿
辅助检查
体格检查:普查手段
钼靶X线:普查手段
超声检查:鉴别囊性或实性病灶
MRI:软组织分辨率高
活组织病检:确诊率高
高危因素
月经婚育史:初潮早,绝经晚,未育,流产
乳腺良性疾病:乳腺小叶高度增生
遗传因素:家族史(一级血亲)
生活方式:肥胖、高脂高淀粉饮食,缺乏运动,戴紧锢的胸罩
精神心理状态
激素作用:雌激素及其代谢产物,胰岛素,胰岛素样生长因子
环境因素:环境污染,化学药剂,放射线
乳腺的正常生理结构及淋巴回流
临床表现
乳房肿块
早期:无痛、单发肿块
晚期:卫星结节,肿块固定
乳房外形改变
酒窝征:累计cooper韧带
乳头内陷:累计乳腺导管
橘皮征:累及淋巴管
乳头溢液
血性浆液性溢液提示早期乳腺癌
转移
淋巴转移:最早患侧腋窝,晚期至锁骨上淋巴结
血行转移:肺、骨、肝
病理类型
非浸润性癌
导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌
此型属早期,预后较好
浸润性特殊癌
乳头状癌、髓样癌、小管癌、腺性囊性癌、粘液癌顶泌汗腺样癌、鳞状细胞癌
此型分化高、预后好
浸润性非特殊癌
浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌
此型分化低、预后差、最常见
治疗方式
手术治疗
保留乳房的乳腺癌切除术:完整切除肿块及周围1~2cm的组织
乳腺癌改良根治术:保留胸大肌,切除胸小肌;保留胸大小肌
乳腺癌根治术:切除整个乳房,以及胸大小肌,腋窝,锁骨下淋巴结
非手术治疗
新辅助化疗TE:(紫杉醇足叶乙苷静脉点滴)TEC 方 案(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)TAC 方案(多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺)
内分泌治疗:戈舍瑞林,第 3 代芳香化酶抑制剂,CDK4 /6 抑制剂、PI3K/AKT 信号通路抑制剂、 生长因子受体通路抑制剂、雄激素受体抑制剂
靶向治疗:以人类表皮生长因子受 体Ⅱ为靶点, 以上皮生长因子受体为靶点, 以酪氨酸激酶抑制剂为靶点,以血管内皮生长因子为靶点, 以三阴性乳腺癌为靶点
放疗:二维切线放射治疗,三维适形放疗,三维适形调强放疗
治愈标准
癌细胞不能找见
生存期超过五年
术后随访
患者一般状况分析: 术后局部感觉、手术满意度
实验室检查: CA - 153、CA199、CEA
影像学检查: 超声、胸片、骨扫描
预防
一级预防(病因预防)调整生活方式、避免长期接触致癌因素;要培养健康的饮食习惯;保持平和的心态,生活要有规律;不要长期、大量的使用含雌激素较高的食物或药物
二级预防是为了在无症状的“健康”人群中发现早期乳腺癌患者,定期进行复查,提高其生存率、降低死亡率
三级预防主要是延长生命,提高生存质量。乳腺癌的治疗是综合性的治疗,包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等,要根据具体病人病情进行选择。