导图社区 病理十九章第四节 肝性脑病
干货分享!西医内科学肝性脑病思维导图,完整介绍内科学肝性脑病的病因、常见诱因、发病机制、临床表现,并介绍了多种辅助检查及护理诊断手段,总结了相关治疗要点、护理措施。
本思维导图主要从其概念、病因、诱因(不会直接导致)、机体的代偿反应、防治、临床表现、机制、分类这几部分向你系统地介绍病症心力衰竭,希望通过本图你可以对该病症有进一步的了解!
虽然医学知识主要是靠背,但也不是死记硬背,一定要理解其背后的逻辑和规律。这里为大家整理了中基绪论部分思维导图。方便大家备考时翻阅查看,帮助大家加深记忆、提高复习效率。
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肝性脑病
发病机制
氨中毒学说
血氨升高的机制
氨清除不足
产氨增加
肝脏功能严重障碍时,门脉高压,门静脉回流受阻
门脉高压侧支循环形成,易发生上消化道出血
严重肝功能障碍常合并肝肾综合征,弥散至肠道
氨对脑的毒性作用
干扰脑细胞的能量代谢
致ATP生成不足
阻碍呼吸链中递氨过程,使脑细胞内的三羧酸循环不能正常进行
消耗大量ATP
干扰神经递质间的平衡
使谷氨酸减少,谷氨酰胺增多
使乙酰辅酶A与胆碱结合生成的兴奋性神经递质乙酰胆碱合成减少
中枢抑制性递质γ-氨基丁酸增多
干扰神经细胞膜的离子转运
增加超氧化物
诱发星形胶质细胞水肿
假性神经递质学说
假性神经递质的形成
假性神经递质的作用机制
血浆氨基酸失衡学说
血浆氨基酸比例失衡的机制
血浆氨基酸失衡比例失衡的后果
γ-氨基丁酸学说
受体与GRAB结合能力增强
星型胶质细胞对GRAB摄取减少、释放增加,突触间隙GABA浓度增加
内源性GABA-A受体激动药浓度增加,由此增强了GABA能神经元的抑制性活动
其他毒物在肝性脑病发病中的作用
诱因
消化道出血
感染
电解质和酸碱平衡紊乱
氨质血症
其他
防治及护理原则
防治原则
预防诱因
减少氮负荷
预防上消化道出血
慎用止痛、镇静、麻醉等药物
防治便秘
慎重利尿、放腹水,注意水,电解质和酸碱平衡
降低血氨
恢复神经传道功能
应用左旋多巴,补充正常神经递质
恢复血浆氨基酸的平衡
改善肝细胞功能
护理原则
及时准确的发现先兆症状
加强饮食管理
强化消化道护理
保持水,电解质及酸碱平衡平衡
给予心理护理