药学——抗RAS

这是一篇关于药学——抗RAS思维导图，阿利吉仑主要用于治疗原发性高血压。通常在服用2周后能达到药物的确切降压效果。

RAS系统药物

• 肾素
  • 阿吉利仑
    • 副反应大
• ACEi
  • ACE结合位点：Zn
    • -SH：卡托普利
      • 清除氧自由基，防治心血管损伤
      • HBP、MI、HF、糖尿病肾病
      • 禁用于双肾动脉狭窄、孕妇
    • -COOH：结合牢固，强且持久
    • POO-
  • 多为前药：依那普利、福辛普利
  • 作用
    • 抑制AngII
    • 保存缓激肽：NO、PGI2
    • 保护血管内皮细胞
    • 保护心肌
    • 增敏胰岛素受体
  • 应用
    • HBP
      • 轻中度：单用
      • 增效：加用利尿药
      • 保护心、肾、脑
      • 对伴有HF、DM、肾病的HBP：首选药
    • HF、MI
    • DM：DM患者常并发肾病 肾病：舒张出球小动脉
  • 不良
    • 首剂低血压：小剂量给药
    • 无痰干咳：缓激肽导致→吸入色甘酸钠
    • 高血钾：ALD↓→保钾排钠→保钾利尿药
    • 低血糖
    • 禁用于肾A阻塞/肾A硬化造成的双肾血管病患者：肾灌注压下降
    • Quincke水肿：缓激肽
    • -SH→味觉障碍、皮疹、WBC缺乏
    • 禁用于妇女
• ARB
  • 优点
    • 不影响缓激肽→不会无痰干咳、Quincke水肿
    • 阻断ACE、非ACE途径
    • 反馈性上调肾素：AT2升高
  • 缺点
    • 缓激肽减少→正性心血管保护作用降低
  • 作用
    • ALD↓→BP↓→减轻负荷→治疗充血性HF
    • 反馈性激活AT2受体：NO↑→降压、抗重构