医学-白细胞形态异常

这是一篇关于白细胞形态异常的思维导图，内容包含假性佩尔格尔-休特异常、异型淋巴细胞、棒状小体、中性粒细胞的中毒性改变等。

白细胞形态异常

核像变化

中性粒细胞的中毒性改变

1、大小不均：细胞肿胀，胞体↑，大小不均 见于：1）病程较长的化脓性炎症 2）慢性感染

2、中毒颗粒：胞质中粗大，大小分布不均，嗜碱性颗粒 见于： 1）较严重的细菌感染、炎症 2）大面积烧伤

3、空泡形成：胞质或核中出现数量不等，大小不一的空泡 见于：1）严重的化脓菌感染 2）败血症 3）理化损伤感染等

4、杜勒小体：胞质中，淡蓝色嗜碱性区域，常在细胞边缘 见于：严重细菌感染，如肺炎、败血症和烧伤等

5、核变性：包括核固缩、核溶解、核碎裂 最严重的中性粒细胞毒性变 见于1）严重感染 2）某些理化损伤

棒状小体

概念：白血病细胞胞质中，紫红色细棒状或针状样物质，长1-6微米，一个或多个

特点 1、见于原始或幼稚细胞胞浆中 2、仅出现在急性髓系白血病（AML）细胞中

临床意义 ： 辅助诊断和鉴别诊断急性白血病 1、通常见于急性粒系、粒单系或单核系白血病，而急淋（ALL）没有 2、MDS伴原始细胞增多也可见到 3、偶见于幼稚或成熟中性粒细胞

异型淋巴细胞

概念：外周血中形态变异的不典型L，又叫异型淋巴细胞 形态类似原始或幼稚细胞、单核细胞、浆细胞样

参考值：正常：偶见，≤2％

临床意义 （1）常见于传染性单核细胞增多症（EB病毒感染导致） 反应性淋巴细胞>10%以上 （2）病毒性肝炎 （3）风疹 （4）过敏性疾病可轻度增多

假性佩尔格尔-休特异常

概念：5%-50%的成熟中性粒细胞核出现分叶障碍

临床意义 （1）白血病 （2）骨髓增生异常综合征（MDS） （3）肿瘤转移 （4）某些药物治疗后