医学-呼吸系统常见肿瘤

这是一篇关于呼吸系统常见肿瘤的思维导图，包含鼻咽癌、 医学-呼吸系统常见肿瘤肺癌、类型、 组织学类型、 临床分类、 扩散途径、 病理变化等。

呼吸系统常见肿瘤

• 鼻咽癌
  • 定义
    • 是鼻咽部上皮组织（起源）发生的恶性肿瘤
  • 症状
    • 临床上患者常有涕中带血、鼻塞、耳鸣、头痛、颈部淋巴结肿大等症状。晚期患者可出现脑神经损害及远隔器官转移。
  • 好发部位
    • 最常见于鼻咽顶部，其次为外侧壁及咽隐部，前壁者最少。
  • 病因
    • EB病毒感染
    • 环境致癌物质：亚硝胺类物质
    • 遗传因素
  • 病理变化
    • 早期（局部黏膜粗糙或稍隆起），逐渐发展为结节型、菜花型、溃疡型、粘膜下性肿块。
  • 组织学类型
    • 鳞状癌细胞
    • 腺癌
    • 未分化癌：两种亚型，如泡状核细胞癌
    • 发病：低分化鳞状细胞癌>泡状核细胞癌>腺癌和未分化
    • 特点：泡状核细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之。
  • 扩散途径
    • 直接蔓延
      • 前：鼻腔、眼眶
      • 后：颈椎、颈段脊髓
      • 上：颅内、损害第Ⅱ—Ⅵ对脑神经
      • 外侧壁：咽鼓管、耳鸣
    • 转移
      • 淋巴道转移
        • 咽后壁淋巴结—颈深上淋巴结—颈上部胸锁乳突肌上端内侧形成互相融合的巨大无痛性肿块
      • 血道转移
        • 多发生在肝、肺、肾、骨等脏器
• 肺癌
  • 病因
    • 吸烟
    • 空气污染
    • 职业因素：接触放射线、吸入化学致癌粉尘
  • 类型
    • 中央型
      • 最常见，发生于主支气管，位于肺门部
      • 组织学上以鳞癌和小细胞癌为主
    • 周围型
      • 呈结节状或球形，临近肺膜
      • 周围型肺癌多为腺癌
    • 弥漫型
      • 癌细胞沿肺泡管、肺泡呈弥漫性浸润生长，或呈大小不等的多发性结节散布于肺叶内
      • 较少见，多为腺癌
  • 组织学类型
    • 鳞状细胞癌
    • 小细胞癌
    • 多有吸烟史，常为老年男性
    • 大细胞癌
    • 腺癌
      • 腺癌已取代了鳞状细胞癌成为肺癌最常见的组织类型
      • 常见于女性，多为非吸烟者
  • 临床分类
    • 小细胞肺癌
      • 属神经内分泌癌，又称燕麦细胞癌
      • 对化疗、放疗较敏感
      • 大多数患者诊断时已转移，化疗或联合放疗是最佳的治疗方式
    • 非小细胞肺癌
      • 鳞状细胞癌
      • 腺癌
      • 大细胞癌
      • 对化疗和放疗不敏感，手术治疗是最佳方案
  • 扩散途径
    • 直接蔓延
      • 中央型：直接侵及纵隔、心包及周围血管，或沿支气管蔓延
      • 周围型：直接侵犯胸膜，引起胸腔积液
    • 转移
      • 淋巴道转移
        • 最常见，支气管肺门淋巴结—纵隔、锁骨上、腋窝、颈部淋巴结
      • 血道转移
        • 见于脑、肾上腺、骨以及肝、肾、胰、甲状腺和皮肤等
  • 病理变化
    • 早期：症状不明显
    • 可有咳嗽、胸痛、痰中带血等
    • 肿瘤压迫血管—上腔静脉压迫综合征；肺尖部的肿瘤侵犯颈交感神经—Horner综合征
    • 部分患者尤其是小细胞癌患者出现副肿瘤综合征、肺性骨关节病、Cushing综合征等