肿瘤的生长扩散

肿瘤的生长扩散的思维导图，如肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。

肿瘤的生长/扩散

• 肿瘤的生长
  • 生长速度：参测不齐
    • 增配时间
      • 一个细胞分裂繁殖为两个子代细胞所需的时间，多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞更快。
    • 生长分数
      • 肿瘤细胞处于增殖状态的细胞的比例。
    • 钟楼细胞的生成与丢失
      • 在一定程度上决定肿瘤是否能持续生长，能以多块的速度生长。促进肿瘤细胞死亡和抑制肿瘤细胞增生，是肿瘤治疗的两个重要方面。
  • 生长方式
    • 膨胀性生长
      • 主要是良性肿瘤的生长方式
      • 特点：
        • 肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。
      • 生长：
        • 实质器官和组织
      • 预后：
        • 易摘除，不复发
      • 影响：
        • 挤压、阻塞无明显破坏作用
    • 外生性生长
      • 性质：
        • 良、恶性
      • 特点：
        • 常像表面或腔面生长形成突起乳头状、息肉状、蕈伞状、溃疡状
      • 生长：
        • 体表、腔道
    • 浸润性生长
      • 性质：
        • 恶性和少数良性
      • 特点：
        • 肿瘤组织像树根长入泥土一样侵袭并破坏周围组织，溃疡状、蟹足状、树根状、无包膜、分界不清、肿瘤固定、活动度小
      • 生长：
        • 前两者都有
      • 预后：
        • 难切尽，易复发
      • 影响：
        • 破化作用大，恶病质
  • 肿瘤的演进和异质性
    • 演进
      • 恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象。表现为生长速度加快、浸润周围组织和发生远处转移。
    • 异质性
      • 由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。
• 肿瘤的扩散：恶性肿瘤的主要特征之一
  • 局部浸润和直接蔓延
    • 随着恶性肿瘤的不断长大，肿瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束连续不断地浸润生长，侵入并破坏周围正常组织或器官，称为肿瘤的直接蔓延，也称浸润。
  • 转移
    • 含义
      • 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的继发性肿瘤，称为转移。通过转移形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤；原来的肿瘤称为原发瘤。转移是肿瘤为恶性的确凿证据，但并非所有恶性肿瘤都会发生转移。
    • 途径
      • 淋巴道转移
        • 恶性肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液到达局部淋巴结，停留下来，生长形成转移瘤的现象。
        • 途径：
          • 瘤细胞→淋巴管→边缘窦→淋巴结（癌多见）
        • 注意：
          • 1．注意可从胸导管进入血液，引起血道转移；在临床上最常见的左锁骨上淋巴结，原发部位多位于肺和胃肠道。
        • 特点：
          • 淋巴结肿大，质地变硬，切面常呈灰白色，多个融合成团状
      • 血行转移
        • 癌细胞通过血管扩散到癌组织以外的组织或器官，形成转移癌
        • 途径：
          • 体循环—右心一肺
          • 门静脉一肝
          • 肺—左心—全身器官
          • 胸、腰、骨盆静脉—脊椎静脉丛—脊椎和脑
        • 特点：
          • 转移瘤常为多个、弥散分布、球形结节状、接近器官表面，大小不一, 边界较清楚。最常见的转移脏器为肺及肝脏。是肉瘤的主要转移方式。
        • 注意：
          • 位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成“癌脐”
      • 种植性转移
        • 腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细服可以像播种一样脱落，并种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移瘤，这种播散方式称为种植性转移。
        • 注意：
          • 抽取体腔积液做细胞学检查，以发现恶性肿瘤细胞，是诊断恶性肿瘤的重要方法之一，特别是对不宜活检和手术切除的晚期肿瘤患者。