藏象学说知识梳理

下图介绍了藏象学说脾与胃的相关内容，脾的生理特性、生理机能、别称、位置形态、与其他器官的关系，胃的生理特性、生理机能、别称、位置形态，适用于考研、中医执业医师考试！

脾

• 生理特性
  • 脾气主升
    • 脾主升清
      • “清”指水谷精微等营养物质。脾主升清，将胃肠吸收的水谷精微上输心、肺、头面，通过心、肺的作用化生气血，以 营养濡润全身。
      • 将水谷精微上输心、肺、头、目
        • 病理
          • 脾不生清，气血乏源
            • 头痛、头晕；目眩耳鸣；神疲乏力
    • 升举内脏
      • 维持脏器稳定，防止下垂
        • 病理
          • 脾气下陷
            • 谷道失约，谷气下流
              • 久泻不止
            • 脏器失于托举
              • 脏器下垂、阴挺、脱肛
  • 脾喜燥恶湿
    • 无论外感湿邪、脾阳（气）亏虚，导致水液输布代谢障碍，易患内湿
      • 痰饮水湿停聚，水湿不运
• 生理机能
  • 主运化
    • 脾具有将水谷化为精微，将精微物质吸收并转输全身的生理功能
    • 运化谷食（固体）
      • 脾气促进食物的消化和吸收，转输其精微（谷精）
        • 上输心肺，化生气血，布散全身
        • 向四周布散到其他脏腑、四肢百骸
        • 途径2
    • 运化水饮（液体）
      • 指脾气的吸收、转输水精，调节水液代谢的功能
      • 脾能够将水饮化为津液，并将其吸收、转输到全身脏腑、四肢百骸的生理功能
        • 脾气散精，上输于肺，肺气宣降，输布全身
        • 向四周布散，发挥滋养濡润脏腑、四肢百骸
        • 脏腑气化后多余水液，在脾运化作用下，经过三焦，下输膀胱，成为尿液生成之源
        • 脾胃气机升降之枢纽作用，使全身津液随气之升降而上腾下达
        • 途径4
  • 主统血
    • 脾气统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外
      • 意义
        • 生理
          • 脾气充足
            • 化生有源
            • 气能摄血
            • 血行正常
        • 病理
          • 脾气虚弱、气不摄血、溢于脉外
            • 各种出血证
• 与形（体）、窍、志、液、时的关系
  • 在体合肉，主四肢
    • 意义
      • 生理
        • 脾气健运
          • 肌肉丰满，坚实有力
          • 四肢轻健
      • 病理
        • 脾失健运
          • 四肢失养
            • 肌肉消瘦，痿费不用
            • 四肢乏力、倦怠
            • 益气健脾
              • 治痿独取阳明
  • 开窍为口，其华在唇
    • 意义
      • 生理
        • 脾气健运
          • 气血充足，上荣于口
            • 食欲旺盛，进食知味，口唇红润
      • 病理
        • 脾失健运
          • 食欲不振、口淡无味、唇色淡白
        • 湿热困脾
          • 纳呆不饥，口甜黏腻
        • 脾热
          • 口苦唇红、肿痛、溃烂
        • 脾胃阴虚
          • 饥不欲食，口唇干裂
  • 在志为思
    • 意义
      • 病理
        • 思虑过度，所思不遂
          • 脾气郁滞、不思饮食、脘腹胀闷
        • 脾失健运，气血不足
          • 思维活动减退
  • 在液为涎
    • 意义
      • 生理
        • 脾气健旺，涎上行入口，但不溢于口外
      • 病理
        • 脾气虚弱
          • 气不摄津，口角流涎
        • 脾阴亏虚
          • 涎少口干
  • 与四时关系
    • 主于长夏
      • 脾的功能活动与长夏（农历6月）气候有关
        • 《素问·金匮真言论》：长夏善病洞泄寒中
          • 病理
    • 脾旺四时
      • 脾属土、治中央，常以四时养四脏，旺于每季的最后十八天
        • 四季之末，脾气旺盛，四脏方能得养
          • 生理
• 位置形态
  • 脾位于腹腔上部，横膈下方，与胃相邻
• 别称
  • 仓禀之官；后天之本；气血生化之源；水之中州
  • 孤脏
• 脾位居中焦为水液升降输布的枢纽；脾气散精，将水精和部分谷精一同上输于肺；其中清纯部分经肺气的宣发，输布于皮毛、肌腠和头面诸窍而润泽，输送至皮肤肌腠的津液被利用后可化汗液排出体外，浓厚部分经肺气的肃降，下行濡润五脏六腑，输送至脏腑的水精，被脏腑利用完后化为浊液归肾或膀胱，经肾气的蒸化作用，浊中之清上升，经脾气之转输上达于肺，再次参与水液代谢，浊中之浊变成尿液排出体外
• 病理
  • 纳运失调
    • 胃纳不佳，影响脾的运化与升清
      • 腹胀泄泻
    • 脾失健运，影响胃的受纳与通降
      • 胃脘胀痛
  • 升降反作
    • 清气在下，则上为眩晕，下生飧泄，或内脏下垂
    • 浊气在上，则生䐜胀
  • 燥湿不济
    • 湿易犯脾，困遏脾阳，影响胃纳
    • 热易犯胃，灼伤津液，影响脾运
• 生理
  • 纳运协调
    • 胃主受纳为脾主运化奠定基础
    • 脾主运化为胃主受纳提供能源与条件
    • 共同完成饮食物的消化及精微物质的吸收
  • 升降相因
    • 脾主升清，转输精气，上传心肺
    • 胃主降浊，浊阴下降，虚实更替
    • 既保证了饮食的纳运正常，又维持了内脏位置的相对恒定
  • 燥湿相济
    • 脾性恶湿，脾阳健则湿得以运
    • 胃性恶燥，胃阴足则食得以纳
    • 保证纳运协调及升降相因的必要条件
• 胃
  • 生理特性
    • 胃主通降
      • 指胃气的向下通降运动以下传水谷及糟粕
        • 意义
          • 生理
            • 胃气以降为顺
          • 病理
            • 胃失通降
              • 脘腹胀痛，大便秘结
            • 胃气上逆
              • 嗳气呃逆，恶心呕吐
    • 胃喜润恶燥
      • 胃为阳土，性喜湿润，邪气入胃，易从阳化热，灼伤胃阴，胃阴受损，易呈燥象
        • 意义
          • 生理
            • 胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟功能和通降下行的特性
          • 病理
            • 食热互结，口渴欲饮，口舌干燥，大便密结
              • 急下存阴
            • 胃热炽盛，胃阴亏损
              • 滋阴养胃
  • 生理机能
    • 胃主受纳水谷
      • 具有接受和容纳饮食水谷的作用
    • 胃主腐熟水谷
      • 对饮食物初步消化，并形成食糜
    • 意义
      • 生理
        • 食物入胃，依靠胃的腐熟作用粗分为清浊两部分，清者为水谷精微，通过脾的运化而营养全身。浊者下传小肠，小肠进一步泌别清浊
          • 食欲正常，饥饱有时
      • 病理
        • 胃不受纳
          • 纳呆，脘腹胀满
        • 胃不腐熟
          • 胃脘疼痛，嗳腐食臭
        • 受纳腐熟过亢
          • 消谷善饥
  • 位置形态
    • 隔下；腹腔之中；中空屈曲状，有大小弯
  • 别称
    • 胃脘；水谷之海；胃家；太仓；
  • 《素问·灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”
• 开窍于口，其华在唇的依据：
  • 饮食口味与脾运化相关
  • 《灵枢·脉度》：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣
• 意义
  • 生理
    • 脾气健运
      • 水谷精微充足
      • 气血化源不竭
      • 水液输布正常
      • 肌肉丰满，四肢轻健，口唇红润
  • 病理
    • 脾失健运
      • 水谷精微匮乏
      • 气血化源不足
      • 肌肉消瘦，四肢乏力
      • 消化吸收功能减退
        • 唇色淡白
        • 食欲减退
        • 腹胀便溏
      • 水湿不运
        • 困于头
          • 头重如裹
        • 滞于胸膈
          • 胸闷、呕吐
        • 积于体腔
          • 水肿
        • 困于四肢
          • 肢困身重