中医基础理知识总结

下图讲述了中医基础理论之藏象学说之肾与膀胱的相关知识，肾的生理特性、生理机能、别称、位置形态，膀胱的别称、位置形态、生理机能。中医学专业的朋友们抓紧收藏吧！

肾

• 生理特性
  • 肾主封藏
    • 人体的藏精、纳气、固摄冲任、固摄二便等
      • 意义
        • 生理
          • 肾气封藏则精气盈满，人体生机旺盛
        • 病理
          • 肾之封藏失职
            • 遗精、早泄
            • 喘息
            • 滑胎、崩漏
            • 小便清长、遗尿、尿失禁、大便滑脱不禁
            • 补养精气兼以固涩
  • 肾为水火之宅
    • 阴阳水火宅居于肾，以肾为根基
      • 意义
        • 生理
          • 真阴真阳为人体阴阳之根本
        • 病理
          • 肾阴阳失调
            • 善补阳者，必于阴中求阳
            • 善补阴者，必阳中求阴
            • 温肾时需固护真阴
            • 泻火时勿伤真阳
• 生理机能
  • 藏精
    • 肾具有摄纳、贮存、封藏先后天之精
      • 精的含义及分类
        • 按其范围分
          • 广义之精
            • 维持生命活动的所有有形物质，包括禀受父母的生命物质、饮食中的水谷精微及其所化生的血、津液等
              • 精有四：曰精也、血也、津液、液也。
          • 狭义之精
            • 肾中所藏的液态精微物质，包括禀受父母的先天之精和机体自身生成的后天之精
        • 按其来源分
          • 先天之精
            • 来源
              • 禀赋于父母
              • 成熟于后天
              • 常先身生
            • 作用
              • 构成胚胎发育的原始物质
              • 具有繁衍后代能力
              • 生殖之精
          • 后天之精
            • 来源
              • 脾胃运化而生成的水谷精气
              • 脏腑所化生的精微物质
            • 作用
              • 主持生长发育
              • 营养脏腑组织
              • 脏腑之精
          • 二者关系
            • 相互依存，相互滋生
            • 先天之精有赖于后天之精的不断培育、充养才能发挥其生理作用
            • 后天之精有赖于先天之精的活力资助，才能不断摄入和化生
            • 二者在肾中融为一体，才能维持机体生命活动和生殖能力
      • 肾藏精的机理
        • 肾气的封藏摄纳，亦是气的固摄作用
          • 意义
            • 生理
              • 肾气充足，固护统摄作用正常，先后天之气闭藏于肾
            • 病理
              • （男）精关不固
                • 遗精、滑精、早泄
              • （女）经带胎产不固
                • 月经淋漓不尽，甚则崩漏
                • 带下清稀量多
                • 滑胎、漏胎
      • 肾精的作用
        • 主生长发育与生殖
          • 生理
            • 判断肾精充盈与否的标志
              • 齿、骨、发
          • 病理
            • 肾中精气亏虚
              • 五迟（立、行、齿、发、语）
              • 五软（头项、口、手、足、肌肉）
        • 为脏腑之本
          • 肾阳
            • 肾阳为脏腑阳气之本
              • 生理
                • 具有温煦、推动作用的肾精
              • 病理
                • 温煦兴奋功能减退，产热减少，身体机能衰退
                  • 精神萎靡、畏寒肢冷、腰膝酸冷痛
                • 生殖机能的障碍
                  • （男）阳萎不举、精冷；
                  • （女）宫寒不孕、性欲减退
                • 蒸化失司
                  • 水液不化
                    • 水肿、尿少、癃闭
                • 封藏失职
                  • 尿频清长、遗尿
                  • （男）早泄滑精（女）带下清冷
          • 肾阴
            • 肾阴为脏腑阴液之本
              • 生理
                • 具有滋润、濡养作用的肾精
              • 病理
                • 失去滋润
                  • 腰膝酸软、耳鸣眩晕、失眠健忘、齿松发脱、经少闭经
                • 阴不制阳
          • 肾阴、肾阳又称为 五脏阴阳之本
            • 生理
              • 肾与他脏之精、气、阴、阳可相互滋生
            • 病理
              • 他脏及肾
                • 久病及肾
              • 肾及他脏
                • 肝木失润
                  • 肝肾阴虚
                • 心火失润
                  • 心肾阴虚
                • 肺金失润
                  • 心肺阴虚
                • 脾失温煦
                  • 脾肾阳虚
                • 心失温煦
                  • 水饮凌心
        • 主生髓化血
          • 髓有脑髓、脊髓、骨髓之分，三者均由肾精所化
          • 脑得髓之滋养，则元神功能发挥正常
          • 骨得髓之滋养，则骨骼健壮，灵活有力
          • 齿为骨之余，肾精充足则牙齿坚固有光泽
          • 精生髓，髓化血，精足则血旺，精亏则血虚，故有”精血同源“之说
          • 意义
            • 生理
              • 肾精充足，骨骼强壮有力、牙齿坚固
              • 肾精充足，精髓盈满，则血液生化有源
            • 病理
              • 肾精不足，化髓减少，精髓亏虚、骨失充养
                • 骨质疏松、牙齿早脱
              • 肾精亏虚日久
                • 血虚
                  • 治疗血虚常用补肾填精之法
        • 藏精舍志
          • 志是指人的识记活动
            • 意义
              • 生理
                • 肾精生髓养脑，维持人的识记活动
                • 《灵枢》：肾藏精，精舍志
              • 病理
                • 肾精不足，脑失所养
                  • 健忘恍惚、痴呆
  • 主水
    • 肾可主持和调节水液代谢
      • 调节并参与津液代谢相关脏腑功能
      • 调节尿液的生成和排泄
  • 主纳气
    • 肾具摄纳肺所吸入之清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用
      • 意义
        • 生理
          • 使呼吸保持一定深度
        • 病理
          • 肾不纳气
            • 呼吸表浅，呼多吸少
• 与形（体）、窍、志、液、时的关系
  • 主骨生髓，其华在发
    • 病理
      • 肾精亏虚
        • 生髓乏源
          • 骨失髓养
            • 骨脆不坚（易骨折）
            • 腰膝酸软无力
            • 牙齿松动易脱落
            • 儿童囟门迟闭
            • 易发软骨、佝偻病
          • 髓海空虚
            • 成人：健忘、失眠、眩晕
            • 小儿：智力障碍
        • 血虚
          • 毛发枯槁
          • 脱发、白发
  • 开窍于耳及二阴
    • 病理
      • 肾精亏虚
        • 耳不聪、耳鸣、耳聋
        • 气化无权、排尿异常
        • 温煦失职
          • 脾肾阳虚
            • 腹泻、五更泄
        • 阴虚不化津
          • 便秘
        • 肾气不固
          • 久泻脱肛
  • 在志为恐
    • 悴然惊恐
      • 肾精不能上举
        • 气机闭塞，气机逆乱
    • 恐则气下
      • 肾气不固
        • 腹胀
        • 遗尿、遗精
    • 惊则气乱
      • 神不守舍
        • 精神差乱
        • 心惊、心慌
  • 在液为唾
    • 病理
      • 肾精不足
        • 唾少咽干
      • 肾虚水泛
        • 多唾清冷
  • 通于冬气
    • 病理
      • 冬季不慎保养肾精，则春必病温，易发外感热病
      • 素体阳虚/久病肾阳不足，多在阴盛之冬季发病
• 位置形态
  • 位于腰部，脊柱两侧，左右各一
• 别称
  • 作强之官；先天之本；封藏之本；水脏
• 命门
  • 命门为目
    • 最早见于《内经》
      • 太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也
  • 左肾右命门说
    • 《难经》
      • 《难经·三十六难》提出“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。“
      • 《难经·三十九难》云：”其左为肾，右为命门，命门者，诸精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞；其气与肾通”
  • 两肾俱称命门说
    • 明·虞传明确提出
      • “两肾总号为命门”
  • 两肾之间为命门说
    • 明·赵献可
      • 《医贯》“命门即在两肾各一寸五分之间，当一身之中，易所谓一阳陷于二阴之中，《内经》曰，七节之旁，中有小心是也，名曰命门，是为真君真主。”
  • 命门为肾间动气说
    • 明·孙一奎
  • 附：命门
• 水之下源
• 水之中州
• 食道
  • 会厌：吸门
• 口
  • 唇：飞门
  • 齿：户门
• 水饮
• 粪
• 膀胱
  • 生理机能
    • 主贮藏尿液
      • 津液之浊者在肾的气化作用下生成尿液，下输膀胱，其贮藏尿液的功能依赖于肾气、膀胱之气的固摄
        • 人体的津液通过肺、脾、肾等脏腑的作用，布散全身脏腑形体官窍，发挥其滋养濡润作用，其代谢后的浊液。
    • 主排泄尿液
      • 尿液贮存于膀胱到一定程度后自尿道排泄
    • 意义
      • 肾气不固，膀胱失约
        • 遗尿、尿频、尿失禁
      • 气化失司，膀胱不利
        • 水肿、尿少、尿闭
  • 位置形态
    • 下腹部，中空囊状
  • 别称
    • 州都之官；津液之府
• 三 焦
• 主水
• 膀胱（肾的气化）
  • 尿
• 大肠
• 小肠
• 胃
  • 上口：贲门
  • 下口：幽门
• 肾
• 全身
• 脾
• 汗液
• 呼出浊气
• 肺
  • 水之上源
• 发
• 血
• 齿
• 骨
• 脑（髓海）
• 骨髓
• 脊髓
• 藏精
• 肾
• 主蛰守位
  • 主蛰
    • 肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性，是对其藏精机能的高度概括
  • 守位
    • 肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动作用
• 《难经·四难》：“呼出心与肺，吸入肾与肝。” 《类证治载·喘证》：“肺为气之主，肾为气之根；肺主出气，肾主纳气；阴阳相交，呼吸乃和。”