导图社区 第六节:脑卒中
脑卒中的基础知识,包括脑卒中的概念、临床表现、诊断和危险因素,重点在临床表现和诊断,记住三者的区别,危险因素中有中间危险因素,多次出现。
护理理论是临床实践的基石,本章深入解析核心理论框架从角色理论到系统论,揭示护理工作的科学内涵重点包括:马斯洛需要层次论指导护理优先级塞利的压力理论诠释身心反应机制病人角色特征与适应影响因素皮亚杰、弗洛伊德等发展学说助力个体化护理系统论则提供整体干预视角这些理论共同构建评估、计划与干预的系统化路径,帮助护士精准识别需求,预防潜在问题。
"护理学的核心是以人为本!"第二章深入解析护理学四大基本概念:人、健康、环境和护理,其中人是所有护理实践的中心整体护理强调以患者需求为导向,通过护理程序提供个性化照护,解决健康问题环境与人类健康密不可分,护理既是专业助人过程(包含评估、诊断等步骤),更是以照顾为核心的永恒主题从人的基本需求到自我概念发展,护理始终致力于促进健康、恢复健康。
护理学:守护健康的科学与艺术 护理学是融合科学与人文的学科,致力于促进、恢复和维持健康从南丁格尔奠定现代护理基础,到中国护理体系的逐步完善,护理工作涵盖个案管理、责任制护理等多种方式,核心任务包括减轻痛苦、恢复健康及提升生活质量护士需具备专业素质、心理素质及人文关怀能力,通过学术交流与研究推动学科发展无论是临床实践还是健康促进,护理始终以人的整体健康为中心,展现其不可替代的价值。
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脑卒中
一、脑卒中概念
脑卒中是指一组发病急骤的脑血管病,而后者的含义更广,包括中枢神经系统的所有动脉和静脉系统的病变,其中脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死
二、脑卒中的临床表现和诊断
脑梗死
临床特征
多数在安静时急性起病
病情多在几小时或几天内达到高峰,脑栓塞起病尤为急骤,一般数秒至数分钟内达到高峰
临床表现决定于梗死灶的大小和部位,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等
诊断:MRI弥散加权成像(DWI)可以早期显示缺血组织的大小和部位、头颅CT和标准头颅磁共振在发病24小时内常不能显示病灶,但可以排除脑出血
脑出血
多在情绪激动或活动时急性起病
常伴有头痛、呕吐,可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征
诊断:头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法
蛛网膜下腔出血
主要症状为突发剧烈头痛,持续不能缓解或进行性加重
多伴有恶心、呕吐
可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状
突出体征是脑膜刺激征明显
诊断:头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法,本病诊断明确后,应尽量行全脑DSA检查,以确定出血原因
三、脑卒中的危险因素
高血压:脑出血和脑梗死最重要的危险因素,老年人单纯收缩期高血压是脑卒中的重要危险因素
糖尿病:危险增加2倍
肥胖
血脂异常:血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低与缺血性脑血管病有密切关系
中间危险因素
心脏病:危险高2倍以上
吸烟:主动吸烟者危险度增加2.5-5.6倍,被动吸烟者危险度增加1.28倍
饮酒:每天饮酒>5个标准杯者发生脑梗死的危险性明显增加
颈动脉狭窄:导致血液到脑部的冲击力强
其他危险因素
高同型半胱氨酸血症:叶酸与维生素B6和B12联合应用可降低血浆半胱氨酸水平
代谢综合征:特征性因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗
缺乏体育活动
饮食营养不合理:每天增加1份(或1盘)水果和蔬菜可以使脑卒中的危险性降低6%
口服避孕药:对35岁以上的吸烟女性同时伴有高血压、糖尿病、偏头痛或以前有血栓病事件者,如果应用口服避孕药可能会增加脑卒中的危险
促凝危险因素:包括血小板聚集率、纤维蛋白原、凝血因子VII等