腹外疝的护理

这是一个关于腹外疝的护理的思维导图，包含腹外疝临床类型、腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等。

腹外疝病人的护理

• 腹外疝临床类型
  • 易复性疝
    • 最常见 容易回纳，卧隐立现
  • 难复性疝
    • 疝内容物不能或不能完全回纳
  • 嵌顿性疝
    • 疝囊颈弹性回缩将内容物卡住，难以回纳
  • 绞窄性疝
    • 有血运障碍
• 腹股沟疝
  • 腹股沟斜疝
    • 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
    • 临床表现
      • 易复性斜疝:除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。
      • 难复性斜疝：除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳。
      • 嵌顿性斜疝:表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使块回纳。
      • 绞窄性斜疝：临床症状多较严重
  • 腹股沟直疝
    • 常见于年老体弱者
    • 病人站立时，在腹股沟内测端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块， 并不伴有疼痛或其他症状
  • 处理原则
    • 已经确诊，应择期手术治疗
    • 非手术治疗
      • 棉线束带法或细带压深环法适用于1岁以下婴儿
      • 医用疝带适用于年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者
    • 手术治疗
      • 传统的疝修补术
      • 无张力疝修补术
      • 经腹腔镜疝修补术
  • 护理措施
    • 术前
      • 卧床休息：避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
      • 消除引起腹内压增高的因素：积极治疗原发病，控制症状
      • 嵌顿性/绞窄性疝的护理：观察病人疼痛性状及病情变化，禁食、胃肠减压， 遵医嘱输液，做好急诊手术准备。
      • 完善术前准备
        • 加强腹壁肌肉锻炼
        • 练习卧床排便和使用便器等
        • 术前2周戒烟
        • 抗凝治疗者术前遵医嘱停药
        • 皮肤准备
    • 术后
      • 休息与活动
      • 饮食护理
      • 预防腹内压增高
      • 预防阴囊水肿
      • 预防切口感染
• 股疝
  • 多见于40岁以上妇女
  • 平时无症状，多偶然发现
  • 因股疝极易嵌顿、绞窄，确诊后应尽早手术治疗
• 切口疝
  • 多见于腹部纵向切口
  • 常发生于经腹直肌切口
  • 手术操作不当是导致切口疝的重要原因
• 脐疝
  • 小儿脐疝
    • 啼哭时出现脐部肿块
    • 安静平卧时肿块
  • 成人脐疝
    • 发生嵌顿或绞窄者较多