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编辑于2023-12-26 22:08:04太阳病本证
太阳病经证
中风表虚证
桂枝汤证
条文
12.太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
13.太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
症状
汗出、发热、恶风、头痛、恶寒、鼻鸣、干呕、脉浮缓
病机
风寒外袭,卫阳浮盛以抗邪,卫外不固,营阴外泄,营卫失调
治法
解肌祛风,调和营卫
方药
桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣
桂枝汤禁例
伤寒表实证 16下.桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。 常须识此,勿令误也。
湿热里证 17.若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
毒热内盛证 19.凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
兼证
兼阳明经输不利——桂枝加葛根汤证
条文 14.太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
症状 发热、汗出(区别于葛根汤)、恶风、项背拘紧固缩、转动不灵
病机 风寒外束,营卫不和,经输不利,筋脉失养
治法 解肌祛风,调和营卫,升津舒经
兼太阴肺气上逆——桂枝加厚朴杏子汤证
条文
18.喘家,作桂枝汤,加厚朴杏子佳。
43.太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
症状 发热恶风,汗出头痛,咳喘气逆
病机 风寒在表,营卫不和,肺气上逆
治法 解肌发表,降气平喘
兼少阴阳虚漏汗——桂枝加附子汤证
条文 20.太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
症状 恶风发热、头痛、汗漏不止、四肢拘急不适、小便不利
病机 表证未除,阳气虚弱,阴亦不足
治法 扶阳解表
兼胸阳不振——桂枝去芍药汤证
条文 21.太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
症状 胸满、脉促、恶风寒、发热、汗出或不汗出
病机 胸阳不振,表邪未解
治法 解肌祛风,宣通阳气
兼胸阳损伤——桂枝去芍药加附子汤证
条文 22.若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
症状 脉微、恶寒、胸满
病机 表邪不解,胸阳损伤
治法 解肌祛风,温经复阳
兼气营不足——桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
条文 62.发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
症状 身疼痛,脉沉迟,汗后身痛不减,甚或加重,可伴有恶风寒、发热、汗出等
病机 营卫不和,气营不足,经脉失养
治法 调和营卫,益气和营
伤寒表实证
麻黄汤证
条文 35.太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。
症状 恶寒、发热、无汗而喘、头痛、周身疼痛、脉浮紧
病机 风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞,肺气失宣
治法 辛温发汗,宣肺平喘
方药 麻黄、桂枝、甘草、杏仁
麻黄汤禁例
咽喉干燥,阴津不足 83.咽喉干燥者,不可发汗。
淋家 84.淋家不可发汗,发汗必便血。
疮家 85.疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。
衄家 86.衄家,不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠。
亡血家 87.亡血家,不可发汗,发汗则寒慄而振。
汗家 88.汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸本方阙。
中焦虚寒 89.病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。
尺脉迟 49.脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。
尺脉微 50.脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。
兼证
兼经输不利——葛根汤证
条文
31.太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。
症状 恶寒(风)、发热、头痛、无汗(区别于桂枝加葛根汤)、项背拘急不舒、脉浮紧
病机 风寒之邪束表,太阳经输不利
治法 发汗解表,升津舒筋
方药 葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣
兼阳明伤寒——葛根汤证加葛根加半夏汤证
条文
32.太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
33.太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
症状 发热恶寒,头身疼痛,无汗,下利或呕逆,舌苔白,脉浮或浮紧
病机 风寒束表,内犯阳明
治法 发汗解表,升清止利或降逆止呕
兼阳郁内热证——大青龙汤证
条文 38.太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
症状 恶寒、发热、身痛(或重)、无汗、烦躁、脉浮紧(或浮缓)
病机 风寒外束,兼阳郁内热
治法 外散风寒,内清郁热
方药 麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏
兼水饮证——小青龙汤证
条文
40.伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
41.伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。
症状 恶寒、发热、咳嗽、气喘、呕恶、脉浮紧(或浮滑)
病机 风寒束表,水饮内停
治法 辛温解表,温化水饮
方药 麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏
表郁轻证
太阳病腑证
蓄水证
五苓散证
条文
71.太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
74.中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(蓄水重证——水逆证)
症状
小便不利,少腹硬满,渴欲饮水,饮不解渴,甚则饮入即吐,苔白滑
病机
水蓄膀胱,气化不利,兼有表证未除
治法
通阳化气利水,兼以解表
方药
猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
茯苓甘草汤证(辨水蓄下焦与水停中焦)
条文
73.伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。
127.太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
症状
心下胃脘部悸动不宁,推按之可闻及水声,口不渴,脉弦而舌苔白滑
病机
胃阳不足,水停中焦
治法
温胃阳,散水饮
方药
茯苓、桂枝、甘草、生姜
蓄血证 “蓄血三方证”
桃核承气汤证(蓄血轻证)
条文
106.太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
症状
少腹急结,小便自利,其人如狂,或发热,以午后或夜间为甚,舌红苔黄或有瘀斑,脉沉涩
病机
血热互结于下焦
治法
泻下淤热
方药
桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝
抵当汤证(蓄血重证)
条文
124.太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,淤热在里故也,抵当汤主之。
125.太阳病身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
症状
少腹硬满,其人如狂,小便自利,脉沉涩或沉结,舌质紫或有瘀斑
病机
淤热互结下焦
治法
破血逐瘀,泄热除实
方药
水蛭、蝱蟲、桃仁、大黄
抵当丸证(蓄血症病势较缓)
条文
126.伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
症状
少腹满,小便自利,或有发热,舌紫黯,脉沉涩或沉结
病机
瘀热内结,病势较缓
治法
泄热逐瘀,竣药缓图
方药
水蛭、蝱蟲、桃仁、大黄