导图社区 考研生理 血压影响因素
这是一篇关于3.1 血压影响因素的思维导图,包含静脉血压、 微循环、 冠脉循环、 组织液、 淋巴液等。
编辑于2023-12-27 19:07:37血压影响因素
动脉血压影响因素
搏出量(心肌收缩力)
搏出量↑→收缩压↑↑,舒张压↑--脉压↑
搏出量虽然↑,但↑的血快速撑开血管壁→血管壁回弹力↑(快速回弹),将血挤入外周,等到舒张期时,留存在主动脉的血增多并不明显--舒张压↑
心包积液--脉压小!:心脏受压→回流量↓→搏出量↓,而此时心率代偿性↑(心包积液自带窦速)
心率
只调节不参与!
衡量休克:比血压更灵敏的是--心率(--首先变化,其次是脉搏压)
心率/收缩压:休克指数(<1.0),>2.0--严重休克
心率↑ →舒张期缩短→血液“来不及”去外周血管→血管内留存的血↑→舒张压↑↑,收缩压↑--脉压↓
而由于血管内留存的血↑→下一次收缩期心室射出的血液不会迅速撑开血管壁(类比搏出量↑)→收缩压↑
外周阻力
“流不动”,同心率↑(“没时间”),都是该流走的血液没流走--舒张压↑↑
动脉管壁弹性
体循环充盈压
失血性休克--体循环充盈压↓
静脉血压
静脉血管内血液流动直接动力--右心房压和周围静脉血管压力差值
心室舒张(/收缩)的速度是关键!而不是程度--速度越快,右心室负压陡然↓→抽血回心
静脉回心血量影响因素
体循环平均充盈压
平均充盈压↑=周围静脉血管压↑→与右心房压力差值↑→回心血量↑
心脏收缩力量
肺心病(失代偿):右心室收缩能力↓→右心室血量↑→右心房和右心室压力差↓,右心房血不能回流→周围静脉回流障碍
体位
骨骼肌挤压
呼吸运动
肺吸气时不但吸入气,而且吸入血--Va/Q=0.84(气多血多)P.123 &P.143
肺吸气时右室血液回流↑而左室血液回流↓
微循环
迂回(营养)通路(多见于肠系膜—物质交换)
*微A → 后微A → 毛细血管前括约肌 → 真毛细血管 → 微V
对机体组织C供氧的调节(静息时,20%交替开放)
氧离曲线--O2的利用系数:动脉血携带的O2(静息时)只释放20%给组织C使用--高度节能
而冠脉循环:A/V血氧差14ml/100ml(摄氧率70%!)
静息时,部分肌肉并未收缩→不代谢→无代谢微产物→毛细血管前括约肌不开放→血液不流入迂回通路(不进行物质交换),则此时血如何回右心--直捷通路、动静脉短路(三条通路协调配合)
运动时,~~→动脉血携带的O2更多的释放给骨骼肌使用--O2利用系数↑
后微动脉&毛细血管前括约肌均交替开放--两次调节(局部代谢微产物)
直捷通路(多见于骨骼肌—维持心、脑、脏器供血)
*微A → 后微A → 通血Cap → 微V
紧急情况下改善回心血量 & 速度
动-静脉短路
*微A → 动静脉吻合支 → 微V
体温调节
天冷手冷--体温低:机体深部的热量不易散发(储存热量!)
冠脉循环
血流量影响因素
舒张期↑(心率↓)→ 流量↑
*等容舒张期:冠脉流量急剧↑(舒张早期达高峰),等容收缩期:冠脉流量急剧↓
舒张压↑(外周阻力↑)→ 留在主A内血↑ → 流量↑
*主闭 → 舒张压↓ → 冠脉血流↓ → 心绞痛
心肌代谢↑(交感N、儿茶酚胺;甲状腺激素提高横桥ATP酶活性)→ 腺苷↑—冠脉舒张 → 流量↑
*大失血 → 交感N兴奋 → 其他血管收缩,冠脉血流↑(血流的重新分配)
*NO(硝酸酯类代谢产生)→ 冠脉舒张
*右心室梗死禁用
*大剂量VP → 冠脉收缩 → 冠脉血流↓
*垂体后叶素禁忌症:冠心病、心衰、高血压、妊娠
组织液
有效滤过压
动脉端(+12mmHg)--滤过;静脉端(-8mmHg)--重吸收
肾原尿中不含蛋白质(少了15mmHg的胶渗压),则原尿的有效滤过压=毛细血管血压-血浆胶渗压+囊内压,而组织液(含蛋白质)有胶渗压,而组织液中蛋白质将来经淋巴管(组织液中蛋白质回收唯一途径)回流
淋巴管堵塞→组织液胶体渗透压↑→组织水肿→含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚→淋巴水肿(丝虫病--象皮肿、乳腺癌--橘皮样变)
影响组织液生成的因素
毛细血管血压
右心衰→静脉淤血(静脉、毛细血管血压高)→颈静脉怒张、肝颈静脉回流征(+)
*毛细血管血压高多与静脉回流不畅有关
左心衰→肺淤血 / 水肿 → 夜间阵发性呼吸困难
肾源性
急性肾炎综合征:(增生—闭塞)GFR ↓ → 水钠潴留
慢性肾炎综合征:(纤维化)GFR ↓、(血管壁玻璃样变性—狭窄)RAAS激活 → 水钠潴留
→ 眼睑(组织疏松)开始水肿
血浆胶渗压
肾病综合征:血浆胶渗压↓、(循环血容量↓)RAAS激活 → 水钠潴留 → 下肢 / 眼睑开始水肿
营养不良、肝硬化→蛋白质合成↓ / 丢失(低蛋白血症)→血浆胶渗压↓
*白蛋白100%由肝脏合成
毛细血管壁的通透性
炎症(感染、烧伤)→通透性↑--渗出液
*对比毛细血管血压↑/胶渗压↓--漏出液
过敏—漏出液
淋巴回流受阻
丝虫病、丹毒—象皮肿
乳腺癌—橘皮样变
*甲减(常见)、甲亢(少见):粘液性(非凹陷性水肿)
淋巴液
影响淋巴液回流的因素
意义
维持组织液生成回流的平衡
回收蛋白质
吸收脂肪和脂溶性维生素
消化系统--胆道疾病--脂溶性维生素缺乏
免疫防御
淋巴细胞吞噬异物(包括肿瘤C)
而淋巴C只吞噬而没有杀灭--肿瘤C储存在淋巴管(淋巴途径扩散!)--乳腺癌(腋窝淋巴结)