考研病理 内分泌系统

这是一篇关于内分泌系统的思维导图，主要内容包括：胰岛细胞瘤（属于AUPD），糖尿病（可有玻璃样变性），甲状腺疾病，甲状腺癌。

内分泌系统

甲状腺癌

乳头状癌（最常见）

乳头中心砂粒体（钙化小体）

对比：HBV—砂粒样细胞核—HBcAg—HBV复制活跃

*卵巢浆液性囊腺癌也可见砂粒体

毛玻璃样核、核沟、核重叠、核内假包涵体

对比：HBV—毛玻璃样细胞—胞质嗜酸性颗粒—HBsAg—滑面内质网

毛玻璃样核（核内染色质少）—诊断的重要依据

核沟—乳腺颗粒细胞癌也有

多中心发生（占80%），1/3累及双侧）

局部淋巴结转移较早，但预后最好

滤泡状癌

早期易血道转移（诊断最具价值）

与滤泡状瘤鉴别（生物学行为）

癌：浸润生长、侵犯包膜、发生转移

髓样癌（来源于滤泡旁细胞，属于APUD）

滤泡上皮细胞—T4；滤泡旁细胞—CT；甲状旁腺（主细胞）—PTH

分泌降钙素（CT）—致低钙血症

分泌5-HT—类癌综合征（腹泻、面部潮红、多汗）

间质淀粉样变性

未分化癌

间变性癌：异型性大—分化差→恶性度高，预后最差

早期易局部、远处转移

小 / 梭形 / 巨 / 混合细胞型（记忆：小说剧情混乱）

甲状腺疾病

机制

缺碘→内分泌病理性增生

（单纯性）弥漫性非毒性甲状腺肿

甲状腺肿大

早期：双侧弥漫性肿大（对称）

后期：少数变为结节性甲状腺肿（不对称）

*鉴别—甲状腺腺瘤（二者相反）

常单发，累及单侧

包膜完整

滤泡大小一致

邻近甲状腺组织受挤压

甲状腺功能正常

免疫介导

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）

甲状腺肿大

双侧弥漫性肿大（对称），常伴突眼

甲亢

慢性淋巴细胞性（自身免疫性）甲状腺炎（桥本甲状腺炎）

甲状腺肿大

双侧弥漫性肿大（对称）

广泛滤泡破坏，大量淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成

甲减

病毒感染

亚急性（肉芽肿性 / 巨细胞性）甲状腺炎

甲状腺肿大

不对称、压痛，部分滤泡被破坏—胶质外溢

可甲减

糖尿病（可有玻璃样变性）

1型：B细胞数量↓、淋巴细胞浸润，可伴纤维素样坏死

2型：后期B细胞数量↓，淀粉样变性

胰岛细胞瘤（属于AUPD）

好发：尾 > 体 > 头

功能性～：胰岛素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、VIP瘤、PP瘤

非功能性