考研病理 内分泌系统

这是一篇关于内分泌系统的思维导图，主要内容包括：胰岛细胞瘤（属于AUPD），糖尿病（可有玻璃样变性），甲状腺疾病，甲状腺癌。

内分泌系统

• 甲状腺癌
  • 乳头状癌（最常见）
    • 乳头中心砂粒体（钙化小体）
      • 对比：HBV—砂粒样细胞核—HBcAg—HBV复制活跃
      • *卵巢浆液性囊腺癌也可见砂粒体
    • 毛玻璃样核、核沟、核重叠、核内假包涵体
      • 对比：HBV—毛玻璃样细胞—胞质嗜酸性颗粒—HBsAg—滑面内质网
      • 毛玻璃样核（核内染色质少）—诊断的重要依据
      • 核沟—乳腺颗粒细胞癌也有
    • 多中心发生（占80%），1/3累及双侧）
    • 局部淋巴结转移较早，但预后最好
  • 滤泡状癌
    • 早期易血道转移（诊断最具价值）
    • 与滤泡状瘤鉴别（生物学行为）
      • 癌：浸润生长、侵犯包膜、发生转移
  • 髓样癌（来源于滤泡旁细胞，属于APUD）
    • • 滤泡上皮细胞—T4；滤泡旁细胞—CT；甲状旁腺（主细胞）—PTH
    • 分泌降钙素（CT）—致低钙血症
    • 分泌5-HT—类癌综合征（腹泻、面部潮红、多汗）
    • 间质淀粉样变性
  • 未分化癌
    • 间变性癌：异型性大—分化差→恶性度高，预后最差
    • 早期易局部、远处转移
    • 小 / 梭形 / 巨 / 混合细胞型（记忆：小说剧情混乱）
• 甲状腺疾病
  • 机制
    • 缺碘→内分泌病理性增生
      • （单纯性）弥漫性非毒性甲状腺肿
        • 甲状腺肿大
          • 早期：双侧弥漫性肿大（对称）
          • 后期：少数变为结节性甲状腺肿（不对称）
            • *鉴别—甲状腺腺瘤（二者相反）
              • 常单发，累及单侧
              • 包膜完整
              • 滤泡大小一致
              • 邻近甲状腺组织受挤压
        • 甲状腺功能正常
    • 免疫介导
      • 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）
        • 甲状腺肿大
          • 双侧弥漫性肿大（对称），常伴突眼
        • 甲亢
      • 慢性淋巴细胞性（自身免疫性）甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
        • 甲状腺肿大
          • 双侧弥漫性肿大（对称）
          • 广泛滤泡破坏，大量淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成
        • 甲减
    • 病毒感染
      • 亚急性（肉芽肿性 / 巨细胞性）甲状腺炎
        • 甲状腺肿大
          • 不对称、压痛，部分滤泡被破坏—胶质外溢
        • 可甲减
• 糖尿病（可有玻璃样变性）
  • 1型：B细胞数量↓、淋巴细胞浸润，可伴纤维素样坏死
  • 2型：后期B细胞数量↓，淀粉样变性
• 胰岛细胞瘤（属于AUPD）
  • 好发：尾 > 体 > 头
  • 功能性～：胰岛素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、VIP瘤、PP瘤
  • 非功能性