导图社区 考研生理 肾小球的滤过
这是一篇关于2 肾小球的滤过的思维导图,肾小球的滤过是肾脏的一个重要功能,涉及到血浆中水分、电解质、代谢产物和毒素等物质的过滤。
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肾小球的滤过
肾小球滤过—超滤(ultrafiltration)
—血液流经肾小球,血浆中水分、小分子物质(分子量<白蛋白)通过滤过膜进入肾小囊形成原尿
*原尿—血浆的超滤液
微穿刺
血浆的(900+80)=原尿的980 :“蛋白不够,水分子来凑”
滤过屏障—滤过膜(filter membrane)
*既通透也阻挡
结构
毛细血管内皮细胞层(capillary endothelium)
窗孔,60~90nm
负电荷糖蛋白
基膜层(basement membrane)
有孔基质,多角形网孔,2~8nm(最重要)
基膜破坏→蛋白尿—非选择性蛋白尿(不仅有白蛋白,还有分子量比白蛋白更大的球蛋白!)
基膜未被破坏—选择性蛋白尿
多种带负电荷蛋白质—同性相斥:阻止蛋白质
肾小囊脏层上皮细胞层
足突,蒂,滤过裂隙25nm,裂隙膜孔6~11nm
屏障功能(通透性)
机械屏障(分子筛)(更重要!)
血管内皮窗孔:阻止血细胞
血管内皮基膜:阻碍血浆蛋白分子
肾小囊脏层足细胞滤过裂隙(裂孔素nephrin):阻碍血浆蛋白分子
分子半径<2nm自由滤过;半径>4.2nm不能滤过
电荷屏障—内皮、基膜带负电
白蛋白半径3.6nm,带负电(同性相斥—不易滤过)
“电屏障专为白蛋白而生”
有效滤过压(EFP)
= ①肾小球毛细血管血压-(②肾小囊内压+ ③血浆胶体渗透压)
入球小A端 :=45-(10+25)=10mmHg
出球小A端 :=45-(10+35)=0mmHg
*注意:有效滤过压=0的位置(滤过平衡点)不一定位于出球小A出口处!
入球端→出球端
* ①固定不变
入球小A粗,出球小A细—增压(利于物质滤过),所以入球端→出球端:血管内液体↓,但压力不变!
* ②固定不变
除非肾小管堵塞
* ③升高
滤过水而不滤蛋白质:白蛋白浓度↑
滤过平衡点
—有效滤过压下降为0时,不再有滤过的现象
有效滤过压大 → 降为0的时间延后 → 平衡点向出球小A移动 → GFR ↑
有效滤过压小→降为0的时间提前—平衡点向入球A移动 → GFR↓
意义:改变滤过面积、量
影响滤过的因素
GFR=Kf * 有效滤过压
① Kf:滤过膜的有效通透系数
滤过膜
面积(1.5m2)
系膜细胞收缩:调节面积
eg.
交感N、CA、AngII、VP(收缩血管)→ 收缩球内系膜细胞→拉紧毛细血管袢→GFR ↓
通透性(分子大小、电荷选择)
肾小球肾炎(增生性炎—内皮、系膜)→毛细血管管腔小→ Kf ↓ → GFR ↓
肾病综合征(基膜增厚)
②有效滤过压
肾小球毛细血管血压(动力):动脉血压<80mmHg → GFR↓
高血压—细小A玻璃样变性 → 毛细血管血压↓
大失血 → 交感N → 肾A收缩 → 毛细血管血压↓
血浆胶体渗透压(阻力):↓ → GFR ↑
大量输液—稀释蛋白质
囊内压(阻力)
尿路梗阻(前列腺增生、结石)
③肾血浆流量
* 不包含在肾小球毛细血管血压中:改变滤过率但并不改变有效滤过压!而是改变滤过平衡点!
大失血→流量 ↓ →胶渗压上升增快(提前达平衡点)→后段无滤过(滤过平衡点向入球A移动)
大量输液→ 流量↑ →胶渗压上升减慢 →可全段滤过
*可使滤过平衡点向出球小A端移动!(当肾血流量高到一定水平,可出现“只见滤过不见平衡”!):有效滤过面积↑—肾小球滤过率↑
滤过功能评价
肾小球滤过率(glomerlar filtration rate—GFR)
每分钟两侧肾生成的超滤液量,125ml / min(体表面积1.73m 2的个体)
—180L / d,然后99%的原尿都会被重吸收
*体内血浆一天内可以被滤过多少次?
全血总量占体重7%~8%,血浆占5%:100斤—5L血浆,180L / 5L=36次
滤过分数(filtration fraction—FF)
肾小球滤过率 / 肾血浆流量
125 / 660*100%=19%(15~20%)
*100ml血浆从入球小A →出球小A,还剩81ml,19ml形成原尿(循环5次才将100ml血浆全部滤完!)