考研病理 适应

这是一篇关于1 适应的思维导图，包含萎缩、 肥大、 增生、 化生等，希望对你有所帮助！

适应

• 萎缩（atrophy）
  • 概念：发育正常的实质细胞、组织、器官体积变小，伴功能↓ / 数量↓
    • *实质萎缩可伴间质增生→器官体积反而增大—假性肥大（eg.尿路梗阻→肾盂肾脏积水→肾实质压迫性萎缩、肾体积增大）
  • 分类
    • 生理性～
      • 青春期后—胸腺萎缩
      • 绝经后妇女—子宫、乳腺萎缩
    • 病理性～
      • 营养不良性
        • 脂肪首先发生萎缩
        • 后期—永久性细胞（神经元、骨骼肌、心肌细胞）萎缩
          • *神经元不可再生，但神经纤维、神经胶质细胞可再生
      • 失用性
        • 久病卧床—骨骼肌萎缩；宇航员—体重↓；二狭；上段导管癌（胆囊可缩小）
      • 去神经性
        • 脊髓灰质炎→肌肉萎缩
          • *神经有营养作用
      • 压迫性
        • 尿路梗阻
        • 右心功能不全—肝淤血→ 肝细胞萎缩
      • 内分泌性
        • 垂体损伤→Simmond综合征
        • 雌激素治疗前列腺癌：癌细胞萎缩
      • 老化、损伤
        • 大脑老化—神经细胞萎缩（eg.大量神经细胞凋亡（神经细胞数量↓—大脑体积变小 ）→阿尔兹海默症）
        • 慢性炎症—纤维化→细胞组织萎缩
  • 肉眼
    • 小：体积均匀缩小（外形不变）
      • *心肌萎缩—可见冠状A蛇形扭曲；脑萎缩—可见脑沟加深
    • 轻：重量变轻
    • 皱：包膜皱缩
    • 深：颜色变深—脂褐素沉着（增多的自噬小体）
      • *心肌细胞、肝细胞
      • *脂褐素（消耗性色素）：细胞内未被彻底消化的、富含磷脂的膜包被的细胞器残体
      • *自噬小体：自噬溶酶体
    • 硬：质地变硬
    • 下：器官组织功能低下
• 肥大
  • 概念：实质细胞、组织、器官体积变大，伴功能↑ / 数量↑
    • *没有分裂能力的细胞（永久性细胞）所在组织的肥大只可能来自于实质细胞体积变大（不可能是数量↑）
  • 分类
    • 生理性～
      • 妊娠期—子宫肥大
      • 运动员—肌肉肥大
    • 病理性～（代偿性）
      • 高血压→左心室心肌细胞肥大
      • 尿路梗阻→膀胱平滑肌肥大
• 增生
  • 分类
    • 生理性～（不超过原有限度）
      • 妊娠后期—雌孕激素促进乳腺增生
      • 部分肝切除后—肝细胞再生
    • 病理性～（会超过原有限度）
      • 激素 / 生长因子过多→内分泌性增生（最常见）
        • eg.雄激素↑↑→前列腺增生；碘缺乏→单纯性甲状腺肿
      • 炎症→组织损伤→修复性增生
• 化生
  • 概念：一种分化成熟的细胞组织转变为另一种形态功能不同的细胞组织
  • *通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞，通过正常组织的干细胞转分化实现
    • *干细胞具有无限增殖分裂（非对称分裂）的能力
  • *发生在同源细胞（上皮 / 间叶）之间；一般由特异性较低的取代特异性较高的；神经组织不发生化生
  • 上皮
    • 鳞状上皮化生（最常见）
      • 吸烟、慢支炎：支气管鳞化
        • * 柱状上皮→鳞状上皮：细胞层次增多—强化局部抵御外界刺激的能力（化生利弊兼有！）
      • 肺（柱状上皮）鳞癌
      • 肾盂、输尿管、膀胱（移行上皮）鳞癌
        • *结石 / VitA缺乏 → 肾盂 / 膀胱 / 肝胆 / 胰腺鳞化
      • 子宫内膜（柱状上皮）鳞癌
    • 腺上皮化生
      • 慢性萎缩性胃炎：胃腺上皮化生为肠腺上皮
      • Barrett食管：胃食管反流病→食管鳞状上皮化生为胃腺（柱状）上皮（→食管腺癌）
      • 假性宫颈糜烂：慢性宫颈炎：宫颈鳞状上皮→腺（柱状）上皮
  • 间叶
    • 骨化性肌炎（损伤性骨化）（肌肉中出现骨组织）：肱骨髁上骨折
      • 结缔组织中的成纤维细胞化生成骨 / 软骨