导图社区 考研病理 损伤
这是一篇关于1.1 损伤的思维导图,损伤分为可逆性损伤一变性、不可逆性损伤,有需要的朋友赶紧收藏吧!
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这是一篇关于内分泌系统的思维导图,主要内容包括:胰岛细胞瘤(属于AUPD),糖尿病(可有玻璃样变性),甲状腺疾病,甲状腺癌。
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损伤
可逆性损伤—变性
概念:细胞 / 间质中出现异常物质或正常物质↑↑,伴功能障碍
水样变性(细胞水肿)
ATP ↓→钠泵功能↓
细胞水肿首先发生在线粒体(线粒体损伤—细胞损伤的早期标志),其次—内质网
eg.
病毒性肝炎胞浆疏松化、气球样变、内含红染颗粒物(线粒体 & 内质网肿胀扩张)
脂肪变性(细胞)
CCl4中毒可致
概念:除脂肪细胞外,实质细胞中出现脂滴,细胞体积↑,胞浆内出现空泡—苏丹III染色(+)
肝(最常见)
慢性右心衰→慢性肝淤血—槟榔肝(肝脂肪变性首先在小叶中央,集中在周边)
*对比:磷中毒—首先在周边
丙肝:脂肪变性、门管区淋巴滤泡形成、胆管损伤
丁肝
酒精肝(脂肪变性、玻璃样变性、点灶状坏死、中性粒细胞浸润)
心脏—虎斑心(好发于左心室)
*心肌脂肪浸润(不属于脂肪变性):心外膜增生的脂肪组织进入心肌间质—脂肪心,好发于心尖区 & 右心室
肾—脂性肾病
骨骼肌
玻璃样(透明)变性(细胞、间质)
概念:细胞 / 间质中出现均质红染、半透明的玻璃样物质(蛋白质沉积)
结缔组织(胶原蛋白沉积):肉芽组织→瘢痕组织
血管壁(血浆蛋白沉积):缓进型高血压、糖尿病—细A
细胞内
Mallory小体:酒精肝—肝细胞内蓄积中间丝前角蛋白
Russell小体:慢性炎症、骨髓瘤—浆细胞内蓄积粗面内质网的免疫球蛋白
玻璃样小体:蛋白尿—近端小管上皮内蛋白与溶酶体融合
*原发性肾小球疾病均有玻璃样变性,只有脂性肾病有脂肪变性
淀粉样变性(细胞、间质)
甲状腺髓样癌、2型糖尿病、前列腺增生、阿尔兹海默症、骨髓瘤、结核、限制型心肌病、霍奇金淋巴瘤
黏液样变性(间质)
可见星芒状纤维细胞散在于粘液基质中
甲减(粘液性水肿)、风湿病、葡萄胎、粥样斑块、间叶组织肿瘤
病理性色素沉着(细胞、间质)
脂褐素:萎缩的心肌 & 肝细胞中
含铁血黄素(Hb被巨噬细胞吞噬、溶酶体分解)
淤血:慢性左心衰→慢性肺淤血的心衰(含含铁血黄素的巨噬细胞)
出血:陈旧性出血→大叶性肺炎—铁锈色痰
溶血:慢性血管内溶血,eg.PNH
黑色素:Adisson病(原发性肾上腺皮质功能低下)、色素痣、黑色素瘤、皮肤基底细胞
胆色素:胆汁性肝硬化—肝细胞羽毛状坏死
病理性钙化(蓝色颗粒状/ 片状)(细胞、间质)
营养不良性~(常见)—局部碱性磷酸酶↑(促进成骨)
沉积在坏死 / 即将坏死的组织、异物
eg.动脉粥样硬化斑块(病变血管)、血栓、慢性虫卵、结核、心瓣膜病、瘢痕组织
转移性~(血钙↑)
沉积在肺、肾、胃(排酸器官)、血管(正常血管)
eg.甲旁亢、VitD摄入过多、骨肿瘤
*由于泌酸(质子泵 / 跨膜转运)的需要,细胞内H+浓度高,则缺乏水的电离形式,当存在碳酸酐酶,且Ca2+进入细胞时,形成Ca(OH)2
*总结
不可逆性损伤
坏死
凝固性坏死
坏死组织与周围分界清楚、原有组织轮廓保留(eg.梅毒肉芽肿)
好发部位(实质器官):心、肾、脾、肝、胰
*肝:凝固性~、液化性~
*心、肾、脾:凝固性~、贫血性梗死
液化性坏死
好发部位:脑、脊髓(磷脂丰富)、肝、胰(消化—水解酶丰富)、乳房
*脑:液化性~、贫血性梗死
eg.乙脑筛状软化灶、病毒性肝炎的溶解性坏死、脓肿
干酪样坏死(彻底的凝固性坏死)
坏死灶含脂质较多,干燥、淡黄、细腻、质实,镜下为无结构的嗜酸性红染颗粒状物质
结核
梅毒
脂肪坏死(特殊的液化性坏死)
女性乳房外伤
急性重症胰腺炎(钙皂→低钙血症)
纤维素(纤维蛋白)样坏死
旧称纤维素样变性
结缔组织、小血管壁的胶原纤维坏死
*胶原纤维而不是纤维素坏死
变态反应
风湿、类风湿、新月体性肾炎、重症胰腺炎
SLE(本质为血管炎)
结节性多动脉炎、超急性排斥反应(急性小A炎)
SARS、MERS、COVID-19(可导致ARDS)
I型糖尿病(免疫介导)
急进型高血压
*慢性肺心病(肺A高压)只有纤维增生而没有纤维素样坏死
胃溃疡(第4层—闭塞性动脉内膜炎)
坏疽
大片组织坏死→继发腐败菌感染
部位:发生在与外界直接 / 间接相通的器官(心、肾、脾、肝、脑、脊髓、胰不发生坏疽)
*肠、肺:湿性坏疽、出血性梗死
*炎症→肺实变 → 梗死(贫血性梗死)
分类
→结局
溶解吸收
经淋巴管 / 血管吸收
分离排出
糜烂 & 溃疡
皮肤、黏膜组织坏死经分离排出后,遗留缺损
浅表—糜烂
深达皮下、黏膜下—溃疡
浅溃疡:菌痢、UC
深溃疡:多数
空洞
肺、肾组织坏死→经自然管道排出→遗留缺损
窦道
eg.腰椎结核的脓液从背部病变处流出
瘘管
eg.阑尾切除术后—切口处有肠内容物流出
eg.胆石性肠梗阻—胆-肠瘘管—胆石落入肠道→肠梗阻
机化、包裹
肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程
营养不良性钙化
凋亡
*凋亡小体:含核碎片、细胞器成分;最终被巨噬细胞 / 相邻细胞吞噬