考研病理 原发性肝癌

这是一篇关于2.3 原发性肝癌的思维导图，原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌和食道癌。

原发性肝癌

• 病因
  • 常合并肝硬化，尤其病毒性肝炎（HBV、HCV）、酒精
  • 黄曲霉素
  • 华支睾吸虫（胆管细胞癌）
• 组织学类型
  • 肝细胞癌（肝细胞）—最常见
    • 肉眼
      • 小肝癌型（多为早期）：单个癌结节<3cm / 两个癌结节总和<3cm
        • <外科学>：小肝癌—2～5cm，微小肝癌—<=2cm
      • （多）结节型：最常见
        • *<内科>：块状型最常见、结节型、弥漫型
      • 弥漫型
      • 巨块型：常合并肝硬化
    • 镜下
      • 分化高（类似肝细胞）：分泌胆汁；巢状/团块状；血管多、间质少
      • 分化低（异型性明显）
    • 转移
      • 淋巴道、血道、种植性转移
        • 最早、最常见：肝内（沿门静脉分支血道转移）
        • 最早最常见的淋巴转移：肝门淋巴结
        • 肝外血道转移最常见：肺
          • *肺癌晚期血道转移最常见：脑
    • 甲胎蛋白AFP
  • 胆管细胞癌（肝内胆管上皮）
    • 腺管状排列、间质多
  • 混合细胞型肝癌