26.肿瘤免疫及其免疫检测

临床免疫检验，包含肿瘤抗原、 抗肿瘤免疫效应机制、常见恶性肿瘤疾病与相关肿瘤标志物等内容。

26.肿瘤免疫及其免疫检测

• 肿瘤抗原
  • 分类
    • 根据特异性
      • 肿瘤特异性抗原(TSA)
        • 黑色素瘤相关排斥抗原(MARA)
      • 肿瘤相关抗原(TAA)
    • 根据抗原产生机制
      • 理化因素
      • 病毒诱发
      • 自发性肿瘤抗原(人类大部分是此类)
        • ras p53 bac-abl
      • 正常细胞成分异常表达
        • 分化抗原
        • 胚胎抗原
          • 甲胎蛋白(AFP) 癌胚抗原(CEA)
• 抗肿瘤免疫效应机制
  • 细胞免疫(主力)
  • 体液免疫
• 常见恶性肿瘤疾病与相关肿瘤标志物
  • 肿瘤标志物(TM)
    • 理想肿瘤标志物特点
    • 分类
      • 胚胎抗原类
        • AFP CEA
      • 糖蛋白抗原类
        • CA125 CA153 CA199
      • 激素类
        • 绒毛膜细胞癌 hCG↑
      • 特殊蛋白质类
        • MM(本-周蛋白阳性)
      • 癌基因类
      • 其他
  • 常见肿瘤
    • 肺癌
      • 我国发病率和死亡率最高
      • 分类
        • 非小细胞肺癌(NSCLC)
          • 鳞状细胞癌 腺癌 大细胞肺癌
          • 常用标志物: CEA SCC CYFRA21－1
        • 小细胞肺癌(SCLC)
          • 常用标志物: NSE(神经元特异性烯烃化酶) proGRP
    • 肝细胞癌
      • AFP
        • ↑表示预后不良
      • DCP(去饱和-γ-羧基-凝血酶原)
      • GPC-3(磷脂酰肌醇蛋白聚酶-3)
    • 胃癌
      • CA72－4
        • 胃癌分期 判断是否有残存的指标
        • ↑见于肠道肿瘤
      • CA19－9
        • ↑胰腺癌 胆管癌 结肠癌 胃癌
      • 胃蛋白酶原(PG)
        • 胃黏膜病变标志
    • 结肠癌
      • CEA
        • 疗效监测
      • CA242
        • 胰腺癌 直肠癌的标志物
      • FOBT及DNA标志
        • ≥50筛查指标
    • 前列腺癌
      • t-PSA
    • 乳腺癌
      • CA15－3
        • 诊断转移性乳腺癌的首选指标
      • CA549
        • 复发的监测指标
    • 卵巢癌
      • CA125
        • 鉴定良恶性包块
      • HE4
        • 诊断Ⅰ期卵巢癌最灵敏