耳鼻喉头颈外（耳）

这是一个关于耳鼻喉头颈外（耳）的思维导图，包含中耳炎性疾病、耳源性眩晕、耳外伤、 外耳疾病等内容。

耳

• 中耳炎性疾病
  • 大疱性鼓膜炎
  • 分泌性中耳炎
    • 病因
      • 咽鼓管功能障碍，中耳局部感染，变态反应
      • 气压受损
        • 气压性中耳炎
    • 临床表现
      • 症状
        • 听力减退
        • 耳痛
        • 耳鸣
        • 耳闷
      • 检查
        • 鼓膜：充血内陷；光锥缩短变形或消失；锤骨短突明显外突
        • 传导性聋
      • 诊断
        • 诊断性鼓膜穿刺术
  • 急性化脓性中耳炎
    • 病因
      • 肺炎球菌、流感嗜血杆菌...
    • 临床表现
      • 症状
        • 耳痛
          • 多数穿孔前剧烈
        • 听力减退或消失
        • 流脓
        • 全身症状
          • 轻重不一，可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退
      • 体征
        • 早期鼓膜松弛部充血；继之，鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出；局部可见小黄点
        • 一开始穿孔“灯塔征”
        • 乳突部轻微压痛，鼓窦区较为明显
        • 传导性聋
  • 慢性化脓性中耳炎
    • 症状
      • 反复流脓
      • 听力下降
      • 耳鸣
    • 体征
      • 紧张部穿孔，大小不一，多为单发
  • 中耳胆脂瘤
    • 非真性肿瘤，是角化的鳞状上皮在中耳内形成的囊性结构
    • 可破坏周围骨质，骨破坏呈压迫性吸收
    • 症状
      • 耳流脓
        • 因厌氧菌感染使浓汁奇臭
        • 可有血性分泌物
      • 听力下降
        • 与听骨链受累程度及鼓膜形态是否正常有关
      • 眩晕
      • 面神经麻痹
      • 其他颅内并发症
    • 治疗
      • 完璧式鼓室成形术
      • 开放式鼓室成形术
      • 开放式乳突腔充填法鼓室成形术
  • 中耳炎后遗症
    • 粘连性中耳炎
    • 中耳胆固醇肉芽肿
    • 鼓室硬化症
    • 隐匿性中耳炎
• 耳源性眩晕
  • 眩晕症
    • 鉴别诊断
      • 周围性眩晕
      • 中枢性眩晕
  • 梅尼埃病
    • 是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和耳胀满感。
    • 临床表现
      • 眩晕
        • 睁眼加剧；伴有自主神经反射症状
      • 听力下降
        • 复听
        • 波动性听力下降
      • 耳鸣
      • 耳胀满感
    • 诊断
    • 治疗
  • 良性阵发性位置性眩晕“耳石症”
    • 以头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变 ----有自限性
    • 病因
      • 游离的碳酸钙结晶或嗜碱性染色的沉着物
    • 临床表现
      • 症状
        • 头位变化时突然出现短暂的（通常不超过一分钟）眩晕发作伴眼球震颤，眩晕多为旋转性，少数有漂浮感。
        • 可伴有恶心、呕吐等自主神经症状
        • 发作持续时间短
        • 常见诱因：起卧床、头前倾、头后仰、床上翻身和快速转头
      • 检查
        • Dix-Hallpike试验：后半规管
        • 滚转实验：前半规管
        • 听力一般正常
        • 前庭功能和影像学：病因检查
    • 诊断
      • 诊断标准
        • 1.相对重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕
        • 2.位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震
        • 3.排除其他疾病
      • 鉴别
        • 后半规管BPPV
        • 水平半规管BPPV
    • 治疗
      • 耳石复位治疗
        • Epley法：后半规管BPPV
        • Lempert法：水平半规管BPPV
        • 耳石复位仪
      • 药物治疗
      • 手术治疗
      • 前庭康复训练
• 外耳疾病
  • 耳廓假囊肿
    • 软骨夹层内的非化脓性浆液性积液
  • 外耳湿疹
    • 痒，慢性还有皮肤增厚
  • 外耳道耵聍栓塞
    • 耵聍干硬难以取出者，予5%NaHCO3
  • 外耳道异物
    • 用油类、乙醇等滴入耳朵，先杀死昆虫
  • 外耳道炎及疖
  • 外耳道真菌病
  • 外耳道胆脂瘤
    • 是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块，常混有耵聍碎屑
    • 有臭味
• 耳外伤
  • 耳廓
  • 鼓膜
  • 颞骨骨折
    • 纵行骨折（多见）
    • 横行骨折
    • 混合型
    • 岩间骨折